Моделирование из пластилина зубов – Системный подход к моделированию фронтальных зубов (1517) — Зуботехническая — Новости и статьи по стоматологии

Художественное анатомическое моделирование зубов — Dental Magazine

Л. М. Ломиашвили
д. м. н., профессор кафедры терапевтической стоматологии ОмГМА

С. Г. Михайловский
врач-интерн ОмГМА

С. В. Вайц
аспирант кафедры терапевтической стоматологии ОмГМА

«Идти туда, не знаю куда, и делать то, не знаю что» — сложная задача! Это касается практически всех сфер нашей жизни, в том числе и стоматологии. Даже если вы представляете будущую конструкцию восстанавливаемого зуба, ваши руки не всегда воспроизводят правильность его форм и объемов.

Студентов художественно-графического факультета учат, что «сто натюрмортов надо написать, чтобы сто первый получился правильно»! К сожалению, в вузах студентам стоматологического факультета в ограниченном объеме даются знания о формах зубов, недостаточное количество часов отводится на воспроизведение зубов из подручных материалов (глина, пластилин, пластика). А ведь правильность вновь созданных форм — это путь к разгадке гармонии!

Умение правильно восстанавливать форму отсутствующих твердых тканей зубов в клинической стоматологии имеет первостепенное значение.

Руки стоматолога — это и есть основной инструмент для моделирования зубов! Развить это умение можно с помощью занятий художественным моделированием.

Цель занятий: развитие зрительной памяти, мануальных навыков, творческого мышления и способности восприятия форм в пространстве. Каждый, кто желает познать этапы восстановления, может приступить к первым упражнениям, имея минимум условий — материал и простые инструменты.

Моделирование зубов — творческий процесс, где помимо знаний об анатомии должна присутствовать свобода выбора материала, из которого можно создавать модели. Перед тем как начать работу, необходимо ознакомиться с основными свойствами материалов, выбрать, какой из них больше подходит вам.

При вырезании, иссечении формы из твердых материалов: дерева, камня и других — скульптор постепенно, шаг за шагом, срезает материал, освобождая заключенную в нем форму. Такой прием широко используется и в терапевтической стоматологии, например на этапе конкурирования поверхности пломбы.

Лепка — выполнение скульптуры из мягких материалов. Для лепки можно выбрать любой материал, обладающий пластичностью. Это может быть пластилин, скульптурная глина, пластика, воск.

Основные этапы моделирования 16 зуба из скульптурной глины

Скульптурная глина издавна применялась в искусстве для воссоздания форм. Этот недорогой материал идеально подходит для лепки зубов, работать с глиной по-своему приятно, она мягкая, не липнет к рукам, твердеет постепенно. Скульптурная глина требует более длительной подготовки к работе, чем пластилин, который чаще всего используется для моделирования зубов. Если глина сухая, то для начала ее нужно смешать с водой до консистенции сметаны, оставить на некоторое время до высыхания и образования пластичной массы. После этого глина становится твердой только через несколько часов, этого времени вполне достаточно, чтобы успешно завершить работу. Чем меньше объем подручного материала, тем он быстрее твердеет. Когда получена нужная консистенция, глине придают форму шара (рис. 1).

Рис. 1. Материал обладает необходимой пластичностью и готов к работе. Придание будущей модели формы шара

Рассмотрим моделирование первого правого моляра верхней челюсти (16 зуб). Задаются габаритные очертания модели 16 зуба (рис. 2, 3), намечается расположение основных поверхностей: медиальной контактной (М), дистальной контактной (D), вестибулярной (V) и небной (P).

Рис. 2. Придание габаритных очертаний модели 

Рис. 3. Моделирование вершин основных бугров.

Определяются вершины основных бугров. На жевательной поверхности наносится разметка (рис. 4), соответствующая фиссуре первого порядка Н-образной формы.

Рис. 4. Нанесение разметки, соответствующей фиссуре первого порядка, H-образной формы на окклюзионной поверхности

Завершение формирования внешних контуров модели и экватора (рис. 5) проводится руками.

Рис. 5. Сглаживание неровностей и формирование экватора

До этого этапа все действия выполнялись руками (рис. 6).

Рис. 6. Работа руками позволяет лучше ощутить основные свойства материала

Для моделирования жевательной поверхности зуба лучше пользоваться инструментами. Шпателем углубляется фиссура первого порядка (рис. 7, 8).

Рис. 7. Углубление фиссуры первого порядка, отделяющей передний щечный бугорок (2) от заднего щечного (1) и переднего небного (4). Задний небный бугорок (3)

Рис. 8. 1 — задний щечный бугорок, 2 — передний щечный бугорок, 3 — задний небный бугорок

Моделируя, не нужно рисовать фиссуры, а необходимо разделить основные бугорки, так чтобы между ними появилась фиссура Н-образной формы (рис. 9).

Рис. 9. Завершение моделировки фиссуры первого порядка Н-образной формы

Инструменты для работы выбираются такие, какими удобнее работать: это может быть шпатель, гладилка. Необходим инструмент для формирования фиссур, например зонд. Достаточно 2—3 инструментов.

После завершения работы модель всегда можно скорректировать, срезав лишнее скальпелем или шпателем. Полученная модель зуба может храниться долго, напоминая о результатах работы.

Рис. 10. Моделировка продольного (2), медиального (1), дистального (3) валиков переднего щечного бугорка

Рис. 11. Сформированы фиссуры второго порядка на переднем щечном бугорке

Рис. 12. Моделировка основного (2) и дополнительных (1, 3) валиков переднего небного бугорка

Рис. 13. Окончательный вид модели 16 зуба

Рис. 14. Внешний вид модели 16 зуба. Окклюзионная поверхность

Рис. 15. Внешний вид модели 16 зуба. Небная и жевательная поверхности

Моделирование из пластики

Пластика — еще один материал, из которого можно создать красивую модель зуба. Это довольно плотный, нелипкий материал, не требующий особой подготовки к работе, но необходимо обязательно соблюдать условия его хранения: перепады температур, при которых хранится материал, могут оказать негативное воздействие на его свойства. Пластика удобна тем, что работать с ней можно неограниченное количество времени, она не твердеет, что дает возможность более детально и четко проработать микрорельеф будущей модели, внести необходимые коррективы в ходе работы.

Затвердевание материала происходит при помещении его в горячую воду или нагреве до 110—120 градусов в печи в течение 5—10 минут. Возможность длительной работы и фиксация результата нагреванием — в этом сходство пластики с композитом. Повторно пластику использовать нельзя. Хорошо подходит для создания фантомных моделей зубов.

Первым этапом работы с этим материалом будет разогревание его в руках и придание формы шара, затем придание габаритных очертаний модели, определение основных поверхностей модели зуба (рис. 16) (M — медиальная контактная поверхность, D — дистальная контактная поверхность, V — вестибулярная поверхность, L — язычная поверхность), нанесение разметки, соответствующей фиссуре первого порядка Ж-образной формы.

Рис. 16. Придание габаритных очертаний модели, нанесение разметки, соответствующей фиссуре первого порядка, Ж-образной формы. M — медиальная контактная поверхность. D — дистальная контактная поверхность, V — вестибулярная поверхность, L — язычная поверхность

На жевательной поверхности инструментом, шпателем или гладилкой по нанесенной разметке проводится углубление фиссуры первого порядка, выделяются пять основных бугорков (рис. 17) (1 — передний язычный, 2 — задний язычный, 3 — передний щечный, 4 — задний щечный, 5 — дистальный).

Рис. 17. Вершины основных бугорков: 1 — передний язычный бугорок, 2 — задний язычный бугорок, 3 — передний щечный бугорок, 4 — задний щечный бугорок, 5 — дистальный бугорок

Также формируется экватор модели 36 зуба. Образование фиссур второго порядка происходит за счет моделирования продольного, медиального, дистального валиков четырех основных бугорков (рис. 18—19).

Рис. 18. Моделирование продольного (b), дистального (а), медиального (с) валиков, переднего язычного бугорка (1). 1 — передний язычный бугорок, 2 — задний язычный бугорок, 3 — передний щечный бугорок, 4 — задний щечный бугорок, 5 — дистальный бугорок

Рис. 19. 1 — передний язычный бугорок: (а) продольный валик, (b) дистальный валик, (с) медиальный валик. 2 — задний язычный бугорок. 3 — передний щечный бугорок: (а) продольный, (b) медиальный валик, (с) дистальный валик. 4 — задний щечный бугорок: (а) продольный валик, (b) дистальный валик, (с) медиальный валик. 5 — дистальный бугорок. 6 — дополнительный бугорок. Рис. 19. 1 — передний язычный бугорок: (а) продольный валик, (b) дистальный валик, (с) медиальный валик. 2 — задний язычный бугорок. 3 — передний щечный бугорок: (а) продольный, (b) медиальный валик, (с) дистальный валик. 4 — задний щечный бугорок: (а) продольный валик, (b) дистальный валик, (с) медиальный валик. 5 — дистальный бугорок. 6 — дополнительный бугорок

Дистальный бугорок имеет менее дифференцированную поверхность (рис. 20).

Рис. 20. Конечный результат моделирования. 1 — передний язычный бугорок. 2 — задний язычный бугорок. 3 — передний щечный бугорок. 4 — задний щечный бугорок. 5 — дистальный бугорок

Модели, выполненные из пластики, можно хранить долгое время, они будут напоминать о достигнутых результатах в моделировании.

Рис. 21. Язычная и медиальная контактная поверхности модели моляра нижней челюсти. M — медиальная контактная поверхность. D — дистальная контактная поверхность. V — вестибулярная поверхность. L — язычная поверхность

Рис. 22. Вестибулярная и жевательная поверхности модели моляра нижней челюсти

Моделирование 36 зуба из пластилина: основные этапы

Пластилин — пожалуй, самый распространенный материал, он легкодоступен, не требует особой подготовки к работе. Взяв нужное количество, его достаточно разогреть, размять в руках, и можно приступать к работе. Не имея опыта работы с данным материалом, на первых этапах лучше работать без инструментов, чтобы почувствовать его свойства, а затем создавать формы с помощью инструментов. После разминания пластилин уже готов к лепке, но разогревать его нужно недолго, так как он становится слишком мягким и липким и будет плохо держать форму.

Рассмотрим основные этапы моделирования 36 зуба из пластилина. Придаем пластилину форму шара (рис. 23).

Рис. 23. Придание материалу формы шара

Наметив основные поверхности и вершины бугорков будущей модели, углубляем фиссуру первого порядка Ж-образной формы. В результате на жевательной поверхности образуется пять бугорков (рис. 24) (1 — передний язычный, 2 — задний язычный, 3 — передний щечный, 4 — задний щечный, 5 — дистальный).

Рис. 24. Формирование габаритных очертаний, вершин основных бугров: переднего язычного (1), заднего язычного (2), переднего щечного (3), заднего щечного (4) и дистального (5). Поверхности: М — мезиальная, D — дистальная, V — вестибулярная, L — язычная

С помощью инструмента (рис. 25) проводится моделирование дистального валика (В), продольного валика (А), медиального валика (С), переднего язычного бугорка (1) и моделирование (рис. 26) медиального валика (В), продольного валика (А), дистального валика (С), заднего язычного бугорка (2).

Рис. 25. Моделирование дистального валика (В), продольного валика (А), медиального валика (С), переднего язычного бугорка (1). (2) задний язычный бугорок, (3) передний щечный бугорок, (4) задний щечный бугорок, (5) дистальный бугорок

Рис. 26. Моделирование медиального валика (В), продольного валика (А), дистального валика (С), заднего язычного бугорка (2). Моделирование проводится шпателем

Рис. 27. Конечный результат, модель моляра нижней челюсти выполнена из пластилина

Клинический случай

Полученные в процессе художественного моделирования навыки помогают врачу-стоматологу добиться высоких результатов в своей практической деятельности. Рассмотрим клиническую ситуацию: 36 зуб, кариес дентина средний (рис. 28).

Рис. 28. Зуб 3.6: кариес дентина

Отпрепарирована кариозная полость зуба 3.6 (рис. 29).

Рис. 29. Отпрепарирована кариозная полость зуба 3.6

Внесена первая порция пломбировочного материала по модульным технологиям Л. М. Ломиашвили (2004) (рис. 30—31).

Рис. 30. Внесена первая порция пломбировочного материала по модульным технологиям Л. М. Ломиашвили (2004)

Рис. 31. Графическое отображение модулей-одонтомеров, стремящихся к фиссуре I порядка

Внесена вторая порция пломбировочного материала. Внешний вид реставрации до этапа шлифовки, полировки (рис. 32).

Рис. 32. Внесена вторая порция пломбировочного материала. Внешний вид реставрации до этапа шлифовки, полировки

Вид реставрации зуба 3.6 после этапа шлифовки, полировки (рис. 33).

Рис. 33. Внешний вид реставрации зуба 3.6 после этапа шлифовки, полировки

Таким образом, постоянное совершенствование мануальных навыков при работе с подручными материалами дает возможность профессионалам приблизиться к естественным очертаниям восстановленных зубов в клинической стоматологии.

Методологические Подходы К Моделированию Зубов Из Пластичных Материалов • OHI-S

Студентов художественно-графического факультета учат, что «сто натюрмортов надо написать, чтобы сто первый получился правильно»! К сожалению, в вузах студентам стоматологического факультета в ограниченном объеме даются знания о формах зубов, недостаточное количество часов отводится на воспроизведение зубов из подручных материалов (глина, пластилин, пластика). А ведь правильность вновь созданных форм — это путь к разгадке гармонии!

Умение правильно восстанавливать форму отсутствующих твердых тканей зубов в клинической стоматологии имеет первостепенное значение. Руки стоматолога — это и есть основной инструмент для моделирования зубов! Развить это умение можно с помощью занятий художественным моделированием.

Цель занятий: развитие зрительной памяти, мануальных навыков, творческого мышления и способности восприятия форм в пространстве. Каждый, кто желает познать этапы восстановления, может приступить к первым упражнениям, имея минимум условий — материал и простые инструменты.

Моделирование зубов — творческий процесс, где помимо знаний об анатомии должна присутствовать свобода выбора материала, из которого можно создавать модели. Перед тем как начать работу, необходимо ознакомиться с основными свойствами материалов, выбрать, какой из них больше подходит вам.

При вырезании, иссечении формы из твердых материалов: дерева, камня и других — скульптор постепенно, шаг за шагом, срезает материал, освобождая заключенную в нем форму. Такой прием широко используется и в терапевтической стоматологии, например на этапе конкурирования поверхности пломбы.

Лепка — выполнение скульптуры из мягких материалов. Для лепки можно выбрать любой материал, обладающий пластичностью. Это может быть пластилин, скульптурная глина, пластика, воск.

ОСНОВНЫЕ ЭТАПЫ МОДЕЛИРОВАНИЯ 16 ЗУБА ИЗ СКУЛЬПТУРНОЙ ГЛИНЫ

Скульптурная глина издавна применялась в искусстве для воссоздания форм. Этот недорогой материал идеально подходит для лепки зубов, работать с глиной по-своему приятно, она мягкая, не липнет к рукам, твердеет постепенно. Скульптурная глина требует более длительной подготовки к работе, чем пластилин, который чаще всего используется для моделирования зубов. Если глина сухая, то для начала ее нужно смешать с водой до консистенции сметаны, оставить на некоторое время до высыхания и образования пластичной массы. После этого глина становится твердой только через несколько часов, этого времени вполне достаточно, чтобы успешно завершить работу. Чем меньше объем подручного материала, тем он быстрее твердеет. Когда получена нужная консистенция, глине придают форму шара (рис. 1).

Рис. 1. Материал обладает необходимой пластичностью и готов к работе. Придание будущей модели формы шара.

Рассмотрим моделирование первого правого моляра верхней челюсти (16 зуб). Задаются габаритные очертания модели 16 зуба (рис. 2, 3), намечается расположение основных поверхностей: медиальной контактной (М), дистальной контактной (D), вестибулярной (V) и небной (P).

Рис. 2. Придание габаритных очертаний модели.

Рис. 3. Моделирование вершин основных бугров.

Определяются вершины основных бугров. На жевательной поверхности наносится разметка (рис. 4), соответствующая фиссуре первого порядка Н-образной формы.

Рис. 4. Нанесение разметки, соответствующей фиссуре первого порядка, H-образной формы на окклюзионной поверхности.

Завершение формирования внешних контуров модели и экватора (рис. 5) проводится руками.

Рис. 5. Сглаживание неровностей и формирование экватора.

До этого этапа все действия выполнялись руками (рис. 6).

Рис. 6. Работа руками позволяет лучше ощутить основные свойства материала.

Для моделирования жевательной поверхности зуба лучше пользоваться инструментами. Шпателем углубляется фиссура первого порядка (рис. 7, 8).

Рис. 7. Углубление фиссуры первого порядка, отделяющей передний щечный бугорок (2) от заднего щечного (1) и переднего небного (4). Задний небный бугорок (3).

Рис. 8. 1 — задний щечный бугорок, 2 — передний щечный бугорок, 3 — задний небный бугорок.

Моделируя, не нужно рисовать фиссуры, а необходимо разделить основные бугорки, так чтобы между ними появилась фиссура Н-образной формы (рис. 9).

Рис. 9. Завершение моделировки фиссуры первого порядка Н-образной формы.

Инструменты для работы выбираются такие, какими удобнее работать: это может быть шпатель, гладилка. Необходим инструмент для формирования фиссур, например зонд. Достаточно 2—3 инструментов.

После завершения работы модель всегда можно скорректировать, срезав лишнее скальпелем или шпателем. Полученная модель зуба может храниться долго, напоминая о результатах работы.

Рис. 10. Моделировка продольного (2), медиального (1), дистального (3) валиков переднего щечного бугорка.

Рис. 11. Сформированы фиссуры второго порядка на переднем щечном бугорке.

Рис. 12. Моделировка основного (2) и дополнительных (1, 3) валиков переднего небного бугорка.

Рис. 13. Окончательный вид модели 16 зуба.

Рис. 14. Внешний вид модели 16 зуба. Окклюзионная поверхность.

Рис. 15. Внешний вид модели 16 зуба. Небная и жевательная поверхности.

МОДЕЛИРОВАНИЕ ИЗ ПЛАСТИКИ

Пластика — еще один материал, из которого можно создать красивую модель зуба. Это довольно плотный, нелипкий материал, не требующий особой подготовки к работе, но необходимо обязательно соблюдать условия его хранения: перепады температур, при которых хранится материал, могут оказать негативное воздействие на его свойства. Пластика удобна тем, что работать с ней можно неограниченное количество времени, она не твердеет, что дает возможность более детально и четко проработать микрорельеф будущей модели, внести необходимые коррективы в ходе работы.

Затвердевание материала происходит при помещении его в горячую воду или нагреве до 110—120 градусов в печи в течение 5—10 минут. Возможность длительной работы и фиксация результата нагреванием — в этом сходство пластики с композитом. Повторно пластику использовать нельзя. Хорошо подходит для создания фантомных моделей зубов.

Первым этапом работы с этим материалом будет разогревание его в руках и придание формы шара, затем придание габаритных очертаний модели, определение основных поверхностей модели зуба (рис. 16) (M — медиальная контактная поверхность, D — дистальная контактная поверхность, V — вестибулярная поверхность, L — язычная поверхность), нанесение разметки, соответствующей фиссуре первого порядка Ж-образной формы.

Рис. 16. Придание габаритных очертаний модели, нанесение разметки, соответствующей фиссуре первого порядка, Ж-образной формы. M — медиальная контактная поверхность. D — дистальная контактная поверхность, V — вестибулярная поверхность, L — язычная поверхность.

На жевательной поверхности инструментом, шпателем или гладилкой по нанесенной разметке проводится углубление фиссуры первого порядка, выделяются пять основных бугорков (рис. 17) (1 — передний язычный, 2 — задний язычный, 3 — передний щечный, 4 — задний щечный, 5 — дистальный).

Рис. 17. Вершины основных бугорков: 1 — передний язычный бугорок, 2 — задний язычный бугорок, 3 — передний щечный бугорок, 4 — задний щечный бугорок, 5 — дистальный бугорок.

Также формируется экватор модели 36 зуба. Образование фиссур второго порядка происходит за счет моделирования продольного, медиального, дистального валиков четырех основных бугорков (рис. 18—19).

Рис. 18. Моделирование продольного (b), дистального (а), медиального (с) валиков, переднего язычного бугорка (1). 1 — передний язычный бугорок, 2 — задний язычный бугорок, 3 — передний щечный бугорок, 4 — задний щечный бугорок, 5 — дистальный бугорок.

Рис. 19. 1 — передний язычный бугорок: (а) продольный валик, (b) дистальный валик, (с) медиальный валик. 2 — задний язычный бугорок. 3 — передний щечный бугорок: (а) продольный, (b) медиальный валик, (с) дистальный валик. 4 — задний щечный бугорок: (а) продольный валик, (b) дистальный валик, (с) медиальный валик. 5 — дистальный бугорок. 6 — дополнительный бугорок. Рис. 19. 1 — передний язычный бугорок: (а) продольный валик, (b) дистальный валик, (с) медиальный валик. 2 — задний язычный бугорок. 3 — передний щечный бугорок: (а) продольный, (b) медиальный валик, (с) дистальный валик. 4 — задний щечный бугорок: (а) продольный валик, (b) дистальный валик, (с) медиальный валик. 5 — дистальный бугорок. 6 — дополнительный бугорок.

Дистальный бугорок имеет менее дифференцированную поверхность (рис. 20).

Рис. 20. Конечный результат моделирования. 1 — передний язычный бугорок. 2 — задний язычный бугорок. 3 — передний щечный бугорок. 4 — задний щечный бугорок. 5 — дистальный бугорок.

Модели, выполненные из пластики, можно хранить долгое время, они будут напоминать о достигнутых результатах в моделировании.

Рис. 21. Язычная и медиальная контактная поверхности модели моляра нижней челюсти. M — медиальная контактная поверхность. D — дистальная контактная поверхность. V — вестибулярная поверхность. L — язычная поверхность.

Рис. 22. Вестибулярная и жевательная поверхности модели моляра нижней челюсти.

МОДЕЛИРОВАНИЕ 36 ЗУБА ИЗ ПЛАСТИЛИНА: ОСНОВНЫЕ ЭТАПЫ

Пластилин — пожалуй, самый распространенный материал, он легкодоступен, не требует особой подготовки к работе. Взяв нужное количество, его достаточно разогреть, размять в руках, и можно приступать к работе. Не имея опыта работы с данным материалом, на первых этапах лучше работать без инструментов, чтобы почувствовать его свойства, а затем создавать формы с помощью инструментов. После разминания пластилин уже готов к лепке, но разогревать его нужно недолго, так как он становится слишком мягким и липким и будет плохо держать форму.

Рассмотрим основные этапы моделирования 36 зуба из пластилина. Придаем пластилину форму шара (рис. 23).

Рис. 23. Придание материалу формы шара.

Наметив основные поверхности и вершины бугорков будущей модели, углубляем фиссуру первого порядка Ж-образной формы. В результате на жевательной поверхности образуется пять бугорков (рис. 24) (1 — передний язычный, 2 — задний язычный, 3 — передний щечный, 4 — задний щечный, 5 — дистальный).

Рис. 24. Формирование габаритных очертаний, вершин основных бугров: переднего язычного (1), заднего язычного (2), переднего щечного (3), заднего щечного (4) и дистального (5). Поверхности: М — мезиальная, D — дистальная, V — вестибулярная, L — язычная.

С помощью инструмента (рис. 25) проводится моделирование дистального валика (В), продольного валика (А), медиального валика (С), переднего язычного бугорка (1) и моделирование (рис. 26) медиального валика (В), продольного валика (А), дистального валика (С), заднего язычного бугорка (2).

Рис. 25. Моделирование дистального валика (В), продольного валика (А), медиального валика (С), переднего язычного бугорка (1). (2) задний язычный бугорок, (3) передний щечный бугорок, (4) задний щечный бугорок, (5) дистальный бугорок.

Рис. 26. Моделирование медиального валика (В), продольного валика (А), дистального валика (С), заднего язычного бугорка (2). Моделирование проводится шпателем.

Рис. 27. Конечный результат, модель моляра нижней челюсти выполнена из пластилина.

КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ

Полученные в процессе художественного моделирования навыки помогают врачу-стоматологу добиться высоких результатов в своей практической деятельности. Рассмотрим клиническую ситуацию: 36 зуб, кариес дентина средний (рис. 28).

Рис. 28. Зуб 3.6: кариес дентина.

Отпрепарирована кариозная полость зуба 3.6 (рис. 29).

Рис. 29. Отпрепарирована кариозная полость зуба 3.6.

Внесена первая порция пломбировочного материала по модульным технологиям Л. М. Ломиашвили (2004) (рис. 30—31).

Рис. 30. Внесена первая порция пломбировочного материала по модульным технологиям Л. М. Ломиашвили (2004).

Рис. 31. Графическое отображение модулей-одонтомеров, стремящихся к фиссуре I порядка.

Внесена вторая порция пломбировочного материала. Внешний вид реставрации до этапа шлифовки, полировки (рис. 32).

Рис. 32. Внесена вторая порция пломбировочного материала. Внешний вид реставрации до этапа шлифовки, полировки.

Вид реставрации зуба 3.6 после этапа шлифовки, полировки (рис. 33).

Рис. 33. Внешний вид реставрации зуба 3.6 после этапа шлифовки, полировки.

Таким образом, постоянное совершенствование мануальных навыков при работе с подручными материалами дает возможность профессионалам приблизиться к естественным очертаниям восстановленных зубов в клинической стоматологии.

http://dentalmagazine.ru/

Зуб из пластилина. Пошаговая лепка. — Мой Карапузик

Как много тратят родители времени, нервов и сил на то, чтобы уговорить своего ребенка сходить на прием к стоматологу. Но данная процедура крайне необходима, ведь все взрослые знают о последствиях, которые могут возникнуть, если вовремя не заметить кариес. Но как же объяснить это детям? Все малыши панически боятся врачей, а тем более, стоматологов.

Предлагаем вам поэкспериментировать и превратить напрасные уговоры в увлекательную игру. Слепите зубы из пластилина. С одной стороны, вы весело и с пользой проведете время вместе со своими детьми, с другой, поведаете им важную информацию, докажете, что ходить к стоматологу крайне необходимо. В данном уроке лепки мы покажем, как слепить зубы из пластилина. Придадим им смешной мультяшный вид. Один зубик у нас будет здоровым – с улыбкой, другой – печальный и больной кариесом. Итак, приступим к нашему эксперименту.

Для лепки зубов из пластилина понадобятся:

• белый пластилин – в первую очередь;
• серый, голубой и черный – маленькие крохи дополнительных оттенков;
• стека – острый пластмассовый инструмент.

1. Естественно, зубы должны быть белыми, поэтому только такой цвет подойдет для работы, если, конечно, вы не собираетесь изображать золотые или серебряные коронки.

2. Сделаем два зуба, поэтому следует поделить брусочек пополам и скатать два шарика.

3. Вытяните шарики в стандартные капли.

4. Более острую часть каждой объемной заготовки надрежьте, чтобы показать корень зуба.

5. Более широкую часть сделайте плоской и похожей на поверхность зуба подушечками пальцев.

6. Один зуб – здоровый – оставьте без изменений, второй – исполосуйте сверху стекой и прикрепите маленькое серое пятно.

7. Итак, первый зубик у нас здоров и он радостный. Прикрепите глазки и сделайте стекой улыбку.

8. Второй зубик больной кариесом и печальный. Прикрепите глазки и сделайте стекой грустное выражение мордочки.

Вот такая зубная фантазия получилась. Теперь самое время придумать увлекательную сказку о двух белых братьях, один из которых страшно боялся стоматологов. Скорее всего, ребенок сразу поймет о ком из зубов идет речь.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

104.Художественное моделирование зубов — Стр 3

20	ХУДОЖЕСТВЕННОЕ МОДЕЛИРОВАНИЕ И РЕСТАВРАЦИЯ ЗУБОВ

(14), к которому тянутся три основных валика. Рис. 49, 50 отображают внешний вид отмоделированного из пластилина левого клыка верхней челюсти со стороны режущего края.

Заключительные варианты моделирования часто встречающихся форм вестибулярной и небной поверхностей клыка верхней челюсти представлены на рис. 51, 52.

Коричневые линии указывают продольную направленность основных морфологических гребней (медиальный, основной, дополнительный, дистальный: слева -> направо). Красные линии выражают ход основных углублений (медиального, дистальных: слева -> направо).

Создавая определенную направленность отдельных морфологических элементов, меняя их форму, локализацию на поверхности, глубину изгибов, выраженность граней, реставратору удается заполнить, смоделировать поверхность, учитывая индивидуальные особенности пациента.

На примере моделирования клыка верхней челюсти мы попытались раскрыть основные закономерности создания его объема. Индивидуальность же форм воссоздается благодаря более глубоким, дифференцированным знаниям.

МЕТОДОЛОГИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ В ХУДОЖЕСТВЕННОЙ СТОМАТОЛОГИИ

21

После оформления основных функциональных элементов зуба приступаем к воссозданию микрорельефа поверхностей.

Поверхности клыка достаточно многогранны, что определяется наличием отдельных морфологических структур, каждая из которых имеет свои валики, гребни, скаты, оси, вершины. Каждый из валиков имеет по два ската (медиальный идистальный). Поверхности скатов разнообразны, встречаются плоские, выпуклые, вогнутые формы. Сливаясь друг с другом, скаты образуют гребень. Ход гребня варьирует как в горизонтальной, сагиттальной, так и вертикальной плоскостях. При изогнутости по вертикальной плоскости встречаются прямые, дугообразные, S-образ- ные, аркоподобные и другие формы. В вертикальной и сагиттальной плоскостях гребни могут образовывать как вершины, так и углубления различной степени протяженности.

Так, одним из основных морфологических элементов на вестибулярной поверхности является продольный валик (рис. 53). При его оформлении в гребень (1) валику придается определенная

геометрическая направленность. Составляю-
щие гребень скаты (медиальный (2) и дисталь-
ный (3)) плавно переходят друг в друга. На-
правление гребня меняется на всем протяже-
нии коронки клыка. Следует отметить незначи-
тельный медиальный изгиб гребня в средней
трети коронки. Возможно, что видимость изги-
ба создается в результате перехода более вы-
пуклого медиального ската в несколько вогну-
тый дистальный. Определяется существенная
разница в поперечном сечении продольного
валика на разных морфологических уровнях
коронки. Более узкая часть находится в облас-
ти режущего края, наиболее широкая в сред-
ней трети коронки. Апроксимальные контуры	рИс. 53
КЛЫКа задаются МедиаЛЬНЫМ (рИС. 54) И ДИС-	, _ г р е б е н ь п р о д о л ь н о г о в а л и к а ; 2 _ медиальный скат про-
ТЭЛЬНЫМ (рИС. 55) краевыми ВаЛИКаМИ.	дольного валика; 3 — дистальный скат продольного валика

Рис. 53—55.1 — гребень продольного валика; 2 — медиальный скат продольного валика; 3 — дистальный скат продольного валика; 4 — гребень краевого медиального валика; 5 — медиальный скат краевого медиального валика; 6 — дистальный скат краевого медиального валика; 7 — гребень краевого дистального валика; 8 — медиальный скат краевого дистального валика; 9 — дистальный скат краевого дистального валика

22	ХУДОЖЕСТВЕННОЕ МОДЕЛИРОВАНИЕ И РЕСТАВРАЦИЯ ЗУБОВ

Изменяя конфигурацию их внешних скатов, а также направленность гребней, моделируется определенная форма коронки зуба. При конической форме клыка создаются конвергирующие краевые гребни. При овальной форме — аркоподобные, при прямоугольной выдерживается относительная параллельность гребней.

Углубления вестибулярной поверхности имеют свою форму, протяженность, глубину. По вертикальной плоскости медиальное углубление моделируется в виде вытянутого треугольника, основание которого располагается на режущем крае, вершина в средней трети коронки (рис. 56).

Дистальное углубление более объемное, также имеет треугольную форму, протяженность его по режущему краю значительна, вершина же проецируется на границе верхней и средней третей коронки. В нем располагается дополнительный дистальный валик, имеющий два ската (медиальный и дистальный), при слиянии которых образуется гребень незначительной протяженности, начинающийся у режущего края, заканчивающийся у вершины дистального углубления (рис. 57).

Рис. 56	Рис. 57
10 — впадина медиального углубления; 11 — медиальный	16 — гребень дополнительного дистального валика; 17 —
склон медиального углубления; 12 — дистальный склон ме-	медиальный скат дополнительного дистального валика; 18 —
диального углубления; 13 — впадина дистального углубле-	дистальный скат дополнительного дистального валика
ния; 14 — медиальный склон дистального углубления; 15 —
дистальныйсклондистальногоуглубления

Основные морфологические структуры (валики и углубления) в пришеечной трети, сочетаясь между собой, формируют достаточно выраженный экватор и шейку коронки зуба (рис. 55).

Многогранность небной поверхности также подтверждается присутствием основных морфологических структур (рис. 58-60).

Однако, имеющийся продольный валик (1) (в отличие от вестибулярной поверхности) располагается не по всей длине коронки, а лишь до ее цервикальной трети. Ширина его меняется по протяженности: наиболее узкая часть определяется на границе средней и пришеечной трети. Хорошо прослеживаются краевые валики (медиальный — 4, дистальный — 7). Из образующихся на поверхности двух основных углублений дистальное (10) более глубокое. В нем, ближе к режущему краю, имеется дополнительный дистальный валик (16) (рис. 61, 62).

МЕТОДОЛОГИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ В ХУДОЖЕСТВЕННОЙ СТОМАТОЛОГИИ

23

Рис. 58

Рис. 59

Рис. 60

Рис. 58—60. 1 — гребень продольного валика; 2 — медиальный скат продольного валика; 3 — дистальный скат продольного валика; 4 — гребень краевого медиального валика; 5 — медиальный скат краевого медиального валика; 6 — дистальный скат краевого медиального валика; 7 — гребень краевого дистального валика; 8 — медиальный скат краевого дистального валика; 9 — дистальный скат краевого дистального валика

Рис.61	Рис. 62
10 — впадина дистального углубления; 11 — медиальный	16 — гребень дополнительного дистального валика; 17 —
склон дистального углубления; 12 — дистальный склон дис-	медиальный скат дополнительного дистального валика; 18 —
тального углубления; 13 — впадина медиального углубления;	дистальный скат дополнительного дистального валика
14 — медиальный склон медиального углубления; 15 — дис-
тальный склон медиального углубления

Отличительной особенностью небной поверхности является присутствие небного бугорка. Достаточно часто его можно рассматривать как самостоятельную структуру, имеющую свою вершину (21), свои скаты (22-25), протяженность (рис. 63).

Режущий край объединяет в себе все четыре поверхности (вестибулярную, небную, контактную медиальную, контактную дистальную).

Рвущий бугор (1) образован четырьмя скатами продольных валиков небной (3, 4) и вестибулярной (2, 5) поверхностей. При этом вершина рвущего бугра может иметь достаточно разнообразную форму (остроконечную, округлую и др.), в зависимости от угла соприкосновения поверхностей скатов и гребней между собой.

24 ХУДОЖЕСТВЕННОЕ МОДЕЛИРОВАНИЕ И РЕСТАВРАЦИЯ ЗУБОВ

1 — вершина рвущегобугра; 2 — медиальный скатпродольного валика вестибулярной поверхности; 3 — медиальный скат основного продольного валика небной поверхности; 4

—дистальный скат основного продольного валика небной поверхности; 5 — дистальный скат основного продольного валика вестибулярной поверхности; 6 — вершина медиального угла; 7 — медиальный скат краевого медиального валика вестибулярной поверхности; 8 — медиальный скат краевого медиального валика небной поверхности; 9 — дистальный скат краевого медиального валика небной поверхности; 10 — дистальный скат краевого медиального валика вестибулярной поверхности; 11 — вершина дополнительного дистального бугра; 12 — медиальный скат дополнительного дистального валика вестибулярной поверхности; 13 — медиальныйскатдополнительногодистальноговалика небной поверхности; 14 — дистальный скат дополнительного дистального валика небной поверхности; 15 — дистальный скат дополнительного дистального валика вестибулярной поверхности; 16 — вершина дистального угла; 17 — медиальный скат краевого дистального валика вестибулярной поверхности; 18 — медиальный скат краевого дистального валика небной поверхности; 19 — дистальный скат краевого дистального валика небной поверхности; 20

—дистальный скат краевого дистального валика вестибулярной поверхности; 21 — вершина небного бугорка; 22 — средний медиальный скат небного бугорка; 23 — пришеечный медиальный скат небного бугорка; 24 — пришеечный дистальный скат небного бугорка; 25 — средний дистальный скат небногобугорка

Рис. 63

Вершины краевых валиков также образуются за счет слияния четырех скатов (медиальных и дистальных) вестибулярной и небной поверхностей. Вершина медиального угла (6) более четко оформлена, вершина дистального угла (16) округлена.

Контур коронки клыка со стороны режущего края имеет достаточно сложное строение. Каждая вершина имеет свой угол, направленность, распространенность, объем, размерность. Расположение вершин (1,6, 11, 16, 21) в разных плоскостях и на разных уровнях придает поверхностям клыка многогранность, подчеркивая при этом индивидуальность его форм.

Учитывая различные варианты моделирования, мы попытались показать, как можно изменять внешние очертания, форму поверхности коронки зуба, не меняя ее объема и контура.

На рис. 64 выделен отдельно основной продольный валик вестибулярной поверхности, коричневой линией указано осевое продольное направление гребня. Направление гребня меняется на всем протяжении клыка. Обратите внимание, как меняется внешний вид поверхности при изменении хода гребня в цервикальной трети коронки (рис. 65).

Перемещение гребня медиальнее ведет за собой и перемещение скатов продольного валика, в связи с этим изменяется внешняя конфигурация поверхности. Незначительное изменение лишь одного морфологического элемента (варьирование направленностью основного продольного гребня в верхней его трети) приводит к образованию новой формы.

На рис. 66 произведено моделирование медиального, дополнительного и дистального валиков таким образом, что их гребни изогнуты дугообразно с медиальным изгибом, направленность же основного продольного гребня не меняется.

Кроме этих изменений отмечается иная локализация данных морфологических элементов по поверхности коронки. Так, краевые валики смещены к центру, располагаясь достаточно близко к основному продольному валику, а дополнительный дистальный валик резко наклонен медиально в режущей трети. Этот факт достаточно важен: от того, как располагаются отдельные структурные единицы на поверхности и как они сочетаются между собой зависит конечный результат при создании формы предмета.

МЕТОДОЛОГИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ В ХУДОЖЕСТВЕННОЙ СТОМАТОЛОГИИ

25

На рис. 67 краевые продольные валики как бы конвергируют, отмечается также дугообразный изгиб дополнительного дистального валика. Смоделированная таким образом аркоподобная форма вестибулярной поверхности клыка отличается от форм, изображенных на рис. 65, 66, 68. Объем при этом кажется прежним (ограниченным одним и тем же белым контуром).

Своеобразное моделирование представлено на рис. 68, 69. Отмечается почти параллельность гребней основных морфологических валиков, а также основных углублений. Обращает на себя внимание поверхность скатов. В данном случае они соприкасаются между собой под более острым углом, образуя четко выраженный гребень. Рассмотрен еще один прием изменения формы за счет варьирования поверхностями скатов. Здесь же меняется и направленность углублений, степень их выраженности. В результате вестибулярная поверхность клыка в данном варианте визуально приобретает более вытянутую форму, грани его более грациозны, создается ощущение удлиненной поверхности, хотя объем задан один и тот же во всех вариантах моделирования.

26	ХУДОЖЕСТВЕННОЕ МОДЕЛИРОВАНИЕ И РЕСТАВРАЦИЯ ЗУБОВ

Рис. 68 Рис. 69

Таким образом, наглядно показано, как меняются внешние очертания, конфигурация, форма, микрорельеф вестибулярной поверхности верхнего клыка при наличии и применении знаний и умений в области более тонкого моделирования. Показана возможность оперирования формой при одном и том же объеме.

В стоматологической практике нередко встречаются ситуации, когда клинически определяется недостаточно места для восстановления отсутствующих тканей, объем свободного пространтва при этом ограничен рядом стоящими зубами (феномен ПоповаТодона). Применяя приемы моделирования путем варьирования форм поверхностей, можно достичь удовлетворительных результатов и реставрировать коронку зуба достаточно полноценно, учитывая индивидуальные особенности пациентов.

И наоборот, когда достаточно свободного пространства, а замещаемый дефект смотрится расплывчато, можно избежать получившегося визуального эффекта, воспользовавшись приемами тонкого моделирования микроповерхности, создать более четкие грани с выраженными гребнями, подчеркнув направленность основных морфологических структур.

Современный подход к моделированию разнообразен. К стоматологам предъявляется особенно высокое требование в воспроизведении зубов в их действительном виде и назначении, со всеми свойственными им характеристиками: объемами, формами, контурами, цветами.

Реставрация требует от стоматолога не только безусловного блеска его технического мастерства, но и своеобразной творческой вдохновленности, чувства композиции, цвета, особо развитого художественного воображения. Стремление достичь гармонии при исполнении восстановительных работ вдохновляет многих профессионалов. Гармония — (греч.) — эстетическая категория, обозначающая цельность, слитность, взаимодействие всех частей и элементов формы. Одушевленную гармонию, наполненную человеческим смыслом и чувством, называют красотой.

Процесс познания безграничен. Нам было интересно проследить этапы творческого развития студентов в процессе моделирования зубов. Группе студентов 2 курса стоматологического факультета Омской государственной медицинской академии было предложено вылепить из пластилина верхний клык. На начальном этапе моделирования уровень их подготовки ограничивался общими представлениями об анатомии зуба, а также индивидуальными знаниями и наблюдениями за формой клыка. В ходе моделирования проведено анкетирование, сделана серия фотографий, зафиксировано время моделирования. Результаты наблюдения выявили уровень познания и степень изначальной мануальной подготовки студентов (рис. 70). К сожалению, созданные модели были нелепыми и оставляли желать лучшего. Мы понимали, что эта ситуация объяснима, что необходимо «знания вкладывать в наши руки».

МЕТОДОЛОГИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ В ХУДОЖЕСТВЕННОЙ СТОМАТОЛОГИИ

27

Рис. 70

Для достижения поставленной цели было создано электронно-методическое пособие по теме «Художественное моделирование зубов», что давало возможность изучать основные этапы восстановления твердых тканей коронок зубов. Студентам объяснялся алгоритм одонтоскопии, позволяющий оценивать качественные признаки зубов, показывались методы одонтометрии с указанием размеров зубов на примере коронки клыка верхней челюсти. Учащиеся имели возможность ознакомиться с цветными фотографиями, рисунками, схемами, поясняющими этапы моделирования коронок зубов человека.

Следующий этап заключался в изучении теми же студентами морфологии интактных клыков, подробном рассмотрении основных элементов коронки зуба, детально определялись микрорельеф поверхностей, пропорциональные соотношения габаритных размеров зуба. Далее каждому студенту был выдан интактный клык, при этом предлагалось на основании имеющихся знаний в области моделирования грамотно описать его форму, увидеть, за счет чего образуется индивидуальность поверхностей, и создать подобную форму из подручного материала (пластилин). Результаты работы фиксировались аналогично первому этапу (рис. 71, 72). Нами отмечено, что при внедрении в процесс обучения определенных методик конечный результат моделирования коронок зубов оказался удовлетворительным.

Третий этап развития творческого потенциала заключался в следующем: необходимо было на основании уже более глубоких знаний анатомии зуба, зрительных наблюдений разнообразных

28	ХУДОЖЕСТВЕННОЕ МОДЕЛИРОВАНИЕ И РЕСТАВРАЦИЯ ЗУБОВ

форм клыка, собственных представлений об анатомии зубочелюстнои системы смоделировать из пластилина клык верхней челюсти (образец отсутствовал). Интересно отметить, что в процессе исполнения III этапа моделирования учащийся находится в более экстремальном состоянии в связи с тем, что копируемый объект отсутствует (рис. 73).

Таким образом, на данном этапе творческого развития исполнитель вынужден активизировать свои внутренние резервы, воспроизвести последовательно все основные этапы восстановления предполагаемой конструкции. Известно, что в клинике терапевтической стоматологии при исполнении реставрационных работ врачу постоянно приходится восстанавливать форму и функцию зубов при значительной степени разрушенности твердых тканей, часто при этом нет одноименного

зуба с противоположной стороны и ориентиры на «себе подобное» отсутствуют. Поэтому мы считаем, что чем быстрее произойдет адаптация студентов к процессу моделирования в условиях современных технологий, тем будет выше качество, достойнее конечный результат восстановленных тканей.

Многоэтапность наблюдений позволила изучить и проанализировать, как у одних и тех же людей происходит накопление знаний, повышается уровень мануальных навыков, развиваются зрительная память и наблюдательность.

Для лучшего усвоения моделирования поверхностей зубов нами создана серия анимационных компьютерных фильмов, видеофильмов, этапы и результаты восстановления зубов постоянно фиксируются цветными фотографиями. Фотоснимок реально отражает состояние

МЕТОДОЛОГИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ В ХУДОЖЕСТВЕННОЙ СТОМАТОЛОГИИ

29

твердых тканей при исполнении реставрационных работ, качество моделирования восполняемого дефекта, эстетичный вид созданной композиции. Постоянный критический анализ реставрационных работ, динамическое наблюдение за клинико-морфологическим состоянием полости рта наших пациентов позволяет реально оценить профессиональный уровень оказания квалифицированной врачебной помощи, стимулирует совершенствование мануальных навыков.

Таким образом, анализ результатов наших исследований подтверждает необходимость преподавания углубленных знаний анатомии зубов, внедрения методик развития зрительной памяти, наблюдательности, совершенствования творческих подходов в художественной стоматологии.

В заключение данной главы предлагаем читателям ответить на вопросы теста и проверить свой творческий потенциал (см. прил. 1). Желаем Вам успехов, дальнейшего развития и совершенствования!

104.Художественное моделирование зубов — Стр 12

110	ХУДОЖЕСТВЕННОЕ МОДЕЛИРОВАНИЕ И РЕСТАВРАЦИЯ ЗУБОВ

Вестибулярный и язычный одонтомеры отделены друг от друга неглубокой центральной фиссурой (11), соединяющей углубления жевательной поверхности. Форма, глубина, протяженность борозд зависит от степени дифференциации поверхностей. Отмечается также наличие коронар- но-радикулярной борозды (17), выходящей из медиального углубления на язычную поверхность.

Морфология жевательной поверхности нижнего левого первого премоляра представлена на рис. 356, 357.

Рис.357. 1 — верхушка продольного валика вестибулярногоодонтомера; 2 — верхушкамедиального валика вестибулярного одонтомера; 3 — верхушкадистального валика вестибулярного одонтомера; 4 — дополнительный дистальный валик; 5 — верхушка продольного валика язычного одонтомера; 6 — центральная фиссура; 7 — короно-радикулярная борозда; 8 — медиальная ямка; 9 — дистальная ямка; 10 — медиальная борозда при дополнительном дистальном валике; 11 — дистальная борозда при дополнительном дистальном валике; 12 — медиальный угол; 13 — дистальный угол

При осмотре жевательных поверхностей премоляров отмечается округлость форм коронок в горизонтальном сечении. Если же дифференциация поверхности развита значительно, то контуры коронки приобретают конфигурации четырехугольника или многоугольника. В зависимости от степени развития язычного одонтомера меняется соотношение между вестибулярной и язычной частями коронок.

В данном варианте нижнего левого первого премоляра вестибулярный одонтомер занимает 2/3 жевательной поверхности коронки. Большую часть поверхности занимает продольный валик, гребень которого простирается от хорошо выраженного рвущего бугра (1) до неглубокой центральной фиссуры (6). От медиального (2) и дистального (3) бугорков режущего края в направлении к центральной фиссуре располагаются отчетливо просматривающиеся, дугообразно изогнутые боковые валики. Выше описанные валики отделены друг от друга соответствующими углублениями. Наиболее выраженным является дистальное углубление, в котором располагается дополнительный валик.

Язычный одонтомер занимает 1/3 жевательной поверхности, имеет свою вершину (5), отклоненную медиально.

ПРОСТРАНСТВЕННОЕ МОДЕЛИРОВАНИЕ ЗУБОВ

111

Имеющаяся центральная фиссура (6) соединяет между собой медиальную (8) и дистальную

(9)ямки. Из медиальной ямки на язычную поверхность выходит коронаро-радикулярная борозда

(7). Из дистальной ямки в область дистального углубления вплетаются менее глубокие борозды (10, 11), отделяющие дополнительный валик (4).

Рис. 358

Рис. 359

Рис. 360

Рис.359. 1 — верхушка продольного валика вестибулярногоодонтомера; 2 — верхушка медиального валика вестибулярного одонтомера; 3 — верхушка продольного валикаязычногоодонтомера; 4 — медиальная контактная поверхность; 5 — медиальный валик язычного одонтомера; 6 — короно-радикулярная борозда; 7 — анатомическая шейка

Рис. 358-360 демонстрируют контактную медиальную поверхность (4) нижнего левого первого премоляра.

Контур вестибулярной поверхности имеет резкий наклон в язычную сторону. Контур лингвальной поверхности слегка выпуклый. Отчетливо прослеживается разница положения двух одонтомеров, язычный при этом располагается в средней трети высоты коронки. Просматриваются достаточно выраженные гребни продольного (1) и медиального (2) валиков. Рвущий бугор проецируется в центр коронки зуба.

МОДЕЛИРОВАНИЕ ПЕРВОГО ПРЕМОЛЯРА НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ

Формируем из пластилина культю коронки нижнего первого правого премоляра. Учитывая морфологические особенности строения коронки нижнего первого премоляра и имеющийся расчет соотношений размерных характеристик из подручного материала изготавливаем культю зуба.

Нсог		MDcor		VLcor
8,36мм		7,42 мм		8,31	мм
1,13		1,00		1,12

Поверхностям заранее придаем определенные формы: жевательной — округлую, слегка вытянутую в вестибуло-лингвальном направлении, вестибулярной и язычной — ромбовидную, контактным — бочкообразную (рис. 361-363).

112	ХУДОЖЕСТВЕННОЕ МОДЕЛИРОВАНИЕ И РЕСТАВРАЦИЯ ЗУБОВ

Рис.361

Рис.362

Рис. 363

Вестибулярную поверхность моделируем в форме ромба, с разными гранями (рис. 364, 365). Ребра, образующие на режущем крае тупой, развернутый угол, оформляем разными по протяженности: медиальное (А) — короткое, располагаем более полого по сравнению с дистальным

(В) — длинным. На вершине угла моделируем невысокий рвущий бугор (4). От него в направлении шейки зуба выкладываем достаточно широкий продольный валик (1), разделяющий вестибулярную поверхность на две части: меньшую — медиальную (2), более выпуклую и большую — дистальную (3). В средней трети валик моделируем объемным, так как здесь следует создать основную выпуклость, и если посмотреть на коронку сбоку, то вершина щечного бугорка будет рас-

Рис. 364—365. А — медиальное ребро; В — дистальное ребро; 1 — продольный валик; 2 — медиальная часть; 3 — дистальная часть; 4 — рвущий бугор

ПРОСТРАНСТВЕННОЕ МОДЕЛИРОВАНИЕ ЗУБОВ

113

полагаться примерно в центре жевательной поверхности. В пришеечной трети (вестибулярной поверхности) валик сужаем — «сводим на нет».

Оформляем медиальную часть вестибулярной поверхности (рис. 366).

С небольшого бугорка (5) на режущем крае дугообразно в мезио-дистальном направлении начинаем выкладывать медиальный валик (2) так, чтобы от продольного валика (1) его отделяло хорошо выраженное углубление треугольной формы. Вершину углубления направляем к границе пришеечной и средней трети вестибулярной поверхности, а основание заканчиваем выемкой на режущем крае.

Дистальный угол закругляем и располагаем ниже медиального (рис. 367, 368).

От дистального бугорка (6) в направлении шейки зуба начинаем выкладывать дистальный валик. Самую выпуклую его часть моделируем на границе окклюзионной и средней третей. В образовавшемся между продольным (1) и дистальным (3) валиками углублении (9) модели-

Рис. 366. 1 — продольный валик; 2 — медиальный валик; 3 — дистальная часть; 4 — рвущий бугор; 5 — медиальный бугорок

Рис. 367. 1 — продольный валик; 2 — медиальный валик; 3 — дистальный валик; 4 — рвущий бугор; 5 — медиальный бугорок; 6 — дистальный бугорок; 7 — дополнительный дистальный валик; 8 — медиальное углубление; 9 — дистальное углубление; 10

— экватор

руем дополнительный валик (7), начиная с едва заметного возвышения на режущем крае. В пришеечной трети коронки зуба продольный и боковые валики сливаются между собой, образуя достаточно выраженный экватор (10).

Нанесением центральной фиссуры делим жевательную поверхность на две неравные части: вестибулярная будет занимать две трети, а язычная — одну треть (рис. 369, 370).

114	ХУДОЖЕСТВЕННОЕ МОДЕЛИРОВАНИЕ И РЕСТАВРАЦИЯ ЗУБОВ

Рис. 370. А — медиальная сторона; В — дистальная сторона; С — вестибулярная сторона; D — язычная сторона.

1 — продольный валик вестибулярного одонтомера; 2 — дополнительный дистальный валик вестибулярного одонтомера; 3 — дистальный краевой гребень;4 — продольный валикязычногоодонтомера;5 — межбугорковаяфиссура;6 — медиальныйкраевой гребеньязычногоодонтомера; 7 — медиальный краевой гребень вестибулярногоодонтомера; 8 — короно-радикулярная борозда; 9 — медиальноеуглубление вестибулярногоодонтомера; 10 — дистальноеуглубление вестибулярного одонтомера

Данный вариант моделирования отображает вид нижнего правого первого премоляра, состоящего из двух одонтомеров, один из которых занимает вестибулярную часть жевательною поверхности, а другой располагается на ее язычной части. Перед оформлением жевательной зоны намечаем основные морфологические ориентиры, подразделяя поверхность на подповерхности. В области вестибулярного одонтомера центральную часть жевательной поверхности занимает продольный валик (1), имеющий выраженную верхушку Начинаем моделировать достаточно высокий вестибулярный рвущий бугор, от которого по направлению к центральной межбугорковой фиссуре (5), выкладываем широкий продольный валик. Гребень его резко выпуклый в средней трети своей длины. Дистальнее моделируется дополнительный дистальный валик (2), берущий начало на режущем крае, имеющий вид слегка изогнутой складки, стремящейся к центру межбугорковой фиссуры (5). От углов вестибулярной поверхности коронки, по ее периметру продвигаясь к рвущему бугру язычного одонтомера моделируем хорошо выраженные, дугообразно-изогнутые краевые гребни (медиальные — (6), (7), дистальный — (3)), ограничивая жевательную поверхность с контактных сторон. Дистальный краевой гребень представлен сплошной линией, окаймляющий дистальную контактную поверхность, медиальный же гребень пересекает коронорадикулярная борозда (8), подразделяя его на две части: медиальный краевой гребень вестибулярного одонтомера (7) и медиальный краевой гребень язычного одонтомера (6).

Между медиальным краевым гребнем и продольным валиком образуется достаточно хорошо выраженное медиальное углубление (9), впадающее в центральную фиссуру. Вокруг дополнительного дистального валика (2) также определяются ряд борозд и углублений (дистальное — (10)), которые объединяются с межбугорковой фиссурой (5), в ее дистальной части.

ПРОСТРАНСТВЕННОЕ МОДЕЛИРОВАНИЕ ЗУБОВ

115

При моделировании жевательной части язычного одонтомера моделируется невысокий (примерно в два раза ниже вестибулярного) лигнвальный бугор, от которого по напрвлению к центральной фиссуре выкладывается продольный валик. Гребень (4) данного валика моделируем таким образом, чтобы он казался продолжением одноименного гребня (1) вестибулярного бугорка (вестибулолингвальный гребень), лишь пересеченный межбугорковой бороздой (5). Далее от вершины рвущего бугрка также по периметру коронки только с язычной поверхности моделируем язычные части краевых гребней (медиального — (6), дистального — (3)).

Таким образом, сформированные краевые гребни по всему периметру коронки премоляра контурируют весь режущий край жевательной поверхности, охватывая и объединяя многие морфологические элементы, придавая при этом коронке малого коренного зуба устойчивость.

Рис. 371, 372 отображают вид жевательной поверхности после этапа окончательного моделирования.

А — медиальная поверхность; В — дистальная поверхность; 1 — продольный валик вестибулярного одонтомера; 2 — дополнительный дистальный валик вестибулярного одонтомера; 3 —

продольный валик язычного одонтомера; 4 — короно-радикулярная борозда; 5 — дистальный краевой гребень; 6 — вестибулярная часть медиального краевого гребня; 7 — межбугорковая фиссура; 8 — язычная часть медиального краевого ребня; 9

— вестибуломедиальная ветвь межбугорковой фиссуры; 10 — вестибулодистальная ветвь межбугорковой фиссуры

Рис. 373, 374 отображают дифференциацию коронки нижнего правого первого премоляра, состоящего из двух одонтомеров: вестибулярный — (1), язычный — (2).

Рис. 373 Рис. 374 Рис. 374. 1 — вестибулярный одонтомер; 2 — язычный одонтомер

116	ХУДОЖЕСТВЕННОЕ МОДЕЛИРОВАНИЕ И РЕСТАВРАЦИЯ ЗУБОВ

Со стороны контактных поверхностей хорошо видна разница в высоте между вестибулярным и язычными одонтомерами, при этом язычные располагаются в пришеечной трети коронки зуба. Язычная поверхность равномерно выпуклая (рис. 375, 376).

Рис. 375—376. 1 — зона медиального контакта; 2 — зона дистального контакта

Завершаем моделирование оформлением контактных поверхностей. Для этого на границе окклюзионной и средней трети медиальной поверхности (1) и в средней трети дистальной поверхности (2) выкладываем незначительные косые валики, имеющие свою направленность, возвышения, являющиеся местом контактов с рядом расположенными предполагаемыми зубами.

ПРОСТРАНСТВЕННОЕ МОДЕЛИРОВАНИЕ ЗУБОВ

117

ВТОРОЙ ПРЕМОЛЯР НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ

Вторые премоляры, являясь вариабельными зубами внутри своего класса, в большей степени подвергаются редукции-дифференциации. Их близость к группе моляров существенным образом меняет габаритные очертания, конфигурации, микрорельеф поверхностей коронок. Функциональная ценность премоляров в большей степени заключается в перетирании ими пищевого комка и признаки моляризации прослеживаются четче, чем у ключевых зубов данного класса — первых премоляров. Однако влияние морфо-генетического поля со стороны клыков остается достаточным, что характеризуется общностью строения коронок, наличием одонтомеров — модулей, составляющих единый конгломерат — коронку зуба.

Рис. 377-380 демонстрируют различные варианты строения коронковой части вторых премоляров с язычной стороны.

Рис. 377

Рис. 378

Рис. 379

Рис. 380

Вариабельность форм проявляется в различных соотношениях между вестибулярной и язычной частями коронки, в поднятии и развитии лингвального бугорка, в рассечении и дроблении одонтомеров с образованием четырех-, пятибугорковых форм.

Так рис. 377 показывает коронку второго премоляра, с четко выраженным вестибулярным одонтомером, занимающим большую площадь жевательной поверхности, с хорошо выраженными гребнями, углублениями. Также просматривается незначительной величины лингвальный одонтомер, который занимает 1/3 часть высоты коронковой части зуба и соединен с вестибулярным одонтомером вестибулолингвальным гребнем. Фиссура, разделяющая два одонтомера, при таком варианте строения второго премоляра не прослеживается, хотя отчетливо просматривается наличие медиальной и латеральной ямок. Вершина лингвального одонтомера сглажена, имеет незначительное возвышение.

Рис. 381-383 демонстрируют строение более дифференцированного премоляра, где лингвальный одонтомер занимает уже 1/2 часть высоты коронки зуба, имеет четко выраженную острую верхушку, смещенную медиально.

Сохранен вестибулолингвальный гребень на жевательной поверхности, намечается незначительная центральная борозда, определяются медиальная и лингвальная ямки.

ХУДОЖЕСТВЕННОЕ МОДЕЛИРОВАНИЕ И РЕСТАВРАЦИЯ ЗУБОВ

Рис. 381 Рис. 382 Рис. 383

Рис. 384-390 отображают нижний второй правый премоляр, где наглядно показаны форма, высокая степень дифференциации поверхностей, наличие хорошо развитых одонтомеров.

Высота лингвального одонтомера занимает 3/4 часть высоты коронки зуба, где имеется выраженная верхушка, смещенная медиально.

Вестибулолингвальный гребень разделен глубокой центральной бороздой, которую ограничивают медиальная и дистальная ямки.

Подробнее рассмотрено строение трехбугоркового типа нижнего второго малого коренного зуба, как пример следующей, более высокой, ступени дифференциации в классе нижних премоляров.

Демонстрируется вестибулярная поверхность нижнего правого второго премоляра (рис. 391). Основные морфологические элементы выделены и отмечены путем тонирования и нумерации зон (рис. 392).

Рис. 384

Рис. 385

Рис. 386

Рис. 387

ПРОСТРАНСТВЕННОЕ МОДЕЛИРОВАНИЕ ЗУБОВ

Рис. 388

Рис. 389

Рис. 390

Рис. 391—392. 1 — продольный валик; 2 — медиальный валик; 3 — дистальный валик; 4 — рвущий бугор; 5 — дополнительный бугорок; 6 — медиальное углубление; 7 — дистальное углубление; 8 — медиальный угол; 9 — дистальный угол; 10 — анатомическая шейка

При проведении одонтоскопии вестибулярной поверхности второго премоляра отмечается достаточное его сходство с первым премоляром. Продольный валик (1) имеет дугообразный изгиб в дистальную сторону, заканчивается хорошо выраженным рвущим бугром (4). Медиальный

(2) и дистальный (3) валики в средней трети своей длины изгибаются кнаружи, от продольного их отделяет соответствующие углубления (медиальное — (6), дистальное — (7)). Дополнительный дистальный валик (5), имеющий выраженный гребень и бугорок на режущем крае располагается в дистальном углублении.

104.Художественное моделирование зубов — Стр 2

10ХУДОЖЕСТВЕННОЕ МОДЕЛИРОВАНИЕ И РЕСТАВРАЦИЯ ЗУБОВ

2.Приобретение и совершенствование мануальных навыков в работе с различными подручными материалами.

В реставрации стоматологи обычно используют широкий спектр композитов. Каждый материал обладает своими особыми качественными характеристиками. В зависимости от поставленной цели, возможностей как пациента, так и реставратора, условий работы и других особенностей производства осуществляется подбор пломбировочного материала (рис. 13).

Однако, на начальных этапах совершенствования мануальных навыков в области моделирования (вне полости рта) мы рекомендуем воспользоваться наиболее распространенным материалом — пластилином. Он достаточно мягок и пластичен, позволяет выполнять работу в любом размере, удобен для моделирования в домашних условиях. Воспроизведение формы можно осуществлять непосредственно руками, а также через инструменты, воссоздавая микрорельеф поверх-

ности (рис. 14, 15).

Рис. 13

В более тонких конструкциях применяется воск. Моделирование данным материалом позволяет достичь более четкой дифференциации поверхности, воспроизведения мелких деталей. Однако для его использования необходимы специальные навыки (рис. 16-19).

МЕТОДОЛОГИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ В ХУДОЖЕСТВЕННОЙ СТОМАТОЛОГИИ

11

Рис. 18 Рис. 19

Художественная глина, гипс (рис. 21), мыло, дерево (рис. 20, 22), сплавы металлов (рис. 23) также могут являться материалами для моделирования с целью познания формы, объема создаваемых объектов (рис. 20-23).

Для реставрации зубов необходимо иметь также набор инструментов. Работа через инструменты приводит к развитию аподактильной чувствительности. У исполнителя формируется ощущение степени давления на материал, улавливается консистенция, податливость, пластичность, гибкость используемого материала. Это чувство развивается постепенно. Наступа-

Рис. 20

Рис.21

Рис. 22

Рис. 23

12	ХУДОЖЕСТВЕННОЕ МОДЕЛИРОВАНИЕ И РЕСТАВРАЦИЯ ЗУБОВ

ет момент, когда ваша рука автоматически начинает воссоздавать тонкие линии, рельеф и направленность которых дополняют общую композицию и придают уникальность созданной вами модели.

При работе в полости рта чаще всего применяются наборы гладилок и штопферов различной формы с тефлоновым или циркониевым покрытием. Определенные поверхности используемых инструментов формируют соответствующие углы, грани, придавая индивидуальность создаваемой конструкции. Эти инструменты можно приобрести в специальных стоматологических магазинах, но некоторые профессионалы предпочитают их делать самостоятельно по своему желанию и потребностям (рис. 24-26).

3. Проведение анализа общей конструкции модели, определение основных пропорций целого и частей.

При выполнении моделирования исполнитель должен обладать хорошо развитым пространственным воображением. Вначале необходимо ознакомиться с целью реставрации, ее объемом и назначением. Затем мысленно представить и, если это необходимо, рассчитать пространственную форму каждой реставрируемой детали, ее размеры и пропорциональные соотношения отдельных элементов. Трудности возникают при несоблюдении пропорций. Чувство пропорций позволяет сопоставлять размеры всех частей моделируемого предмета по отношению друг к другу и к целому. Масштаб задается заранее. При реставрации мысленно производится нанесение осей, определяется соотношение размеров между крайними точками модели по разным направлениям. Затем восстанавливается ее габаритное очертание, после чего намечаются размеры каждой ее отдельной части (рис. 27).

4. Уяснение характера поверхности модели, определение микрорельефа, подчеркивание и воспроизведение индивидуальных особенностей форм объекта.

Благодаря моделированию микрорельефа постепенно воссоздается внешняя форма и объем восстанавливаемого объекта. При этом также необходимо правильно взаиморасположить его отдельные части, учитывая индивидуальные особенности создаваемых структур.

МЕТОДОЛОГИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ В ХУДОЖЕСТВЕННОЙ СТОМАТОЛОГИИ

13

Рис. 27

Ценность работы измеряется точностью наблюдения, умением увидеть суть изображаемого. На данном этапе разрешается «проблема заполнения плоскости». Прежде всего следует найти место для главного звена или предмета. Главный объект должен остаться доминантой, а части гармонично соотноситься между собой. Тонкие элементы столь же значимы и способны заполнить пространство и удержать форму. Необходимо научиться охватывать сразу несколько предметов и располагать их в определенном положении по отношению друг к другу (рис. 28).

Рис. 28

Продемонстрируем основные этапы моделирования на примере воссоздания клыка верхней челюсти.

Коронка клыка по горизонтальной плоскости условно подразделяется на три части (рис. 29), по вертикальной плоскости также условно выделяются три части (рис. 30).

14	ХУДОЖЕСТВЕННОЕ МОДЕЛИРОВАНИЕ И РЕСТАВРАЦИЯ ЗУБОВ

Рис.29	Рис.30
I — режущая треть,	I — медиальная треть,
II — средняя треть,	II — средняя треть,
III — цервикальная треть	III — дистальная треть

Зрительную память и наблюдательность желательно развивать, изучая анатомию естественных зубов, рассматривая каждую поверхность в отдельности. Анализируя вестибулярную поверхность интактных правого (рис. 31) и левого (рис. 32) клыков верхней челюсти, воспользуемся приемами одонтоскопии необходимыми как первый этап в моделировании. Под термином одонтоскопия понимают рассмотрение и описание особенностей строения зуба. Для успешного профессионального общения между стоматологами и зубными техниками необходимо условиться о терминологии. В связи с этим на примере поверхностей верхнего клыка мы решили детализировать зоны, каждая из которых имеет свое название, форму и функцию.

Рис.31	Рис.32
А — медиальная	В — дисталь-
сторона	ная сторона

Основные морфологические элементы правого верхнего клыка выделены и отмечены путем тонирования и нумерации зон (рис. 33). Так, на вестибулярной поверхности различают:

1 — продольный валик;

2 — медиальный валик;

		МЕТОДОЛОГИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ В ХУДОЖЕСТВЕННОЙ СТОМАТОЛОГИИ		15
	3 — дистальный валик;
	4 — рвущий бугор;
	5 — дополнительный бугорок;
	6	— медиальное углубление;
	7	— дистальное углубление;
	8 — медиальный угол;
	9 — дистальный угол;
	10 — анатомическая шейка.
	Вдоль вестибулярной поверхности распо-
	лагается ведущий продольный валик (1), деля-
	щий коронку на две неравные части.
	Данный валик создает основную выпук-
	лость коронки (более выраженную в придесне —
	вой трети), определяя тем самым направление
	оси зуба. Помимо продольного валика опреде-
	ляются два краевых: медиальный (2) — более
	выпуклый и дистальный (3), изогнутый S-об-		Рис. 33
	разно (выпуклый в средней трети и вогнутый в
			1 — продольный валик; 2 — медиальный валик; 3 — дисталь-
	пришеечной трети коронки).
			ный валик; 4 — рвущий бугор; 5 — дополнительный бугорок;
	Перечисленные выше валики сливаются		6 — медиальное углубление; 7 — дистальное углубление; 8
	между собой в пришеечной трети, образуя эк-		— медиальный угол; 9 — дистальный угол; 10 — анатомиче-
			ская шейка
	ватор зуба, а в средней и резцовой трети отде-
	лены друг от друга углублениями (дистальное

— (7), медиальное — (6)). Углубления имеют треугольные формы, с вытянутыми вдоль средней трети вершинами и основаниями, обращенными к режущему краю. Дистальное углубление объ-

	емнее медиального, где располагается незна-
	чительный валик, переходящий в дополнитель-
	ный бугорок режущего края.
	Вестибулярная поверхность клыка напоми-
	нает форму ромба, однако грани в этой геоме-
	трической фигуре неравнозначны (рис. 34).
	Если обозначить стороны ромба соответст-
	венно буквами, то:
	Км — контактный медиальный край;
	Kd — контактный дистальный край;
	Рм — режущий медиальный край;
	Pd — режущий дистальный край;
	Угол В — образован контактными меди-
	альным и дистальным краями;
	Угол С — контактным дистальным и режу-
	щим дистальным краями;
	Угол Д — режущими дистальным и меди-
	альным краями;
	Угол А — режущим и контактным медиаль-
	ным краями.
	Вершина (угол В), обращенная к десне за-
	круглена. Противоположная ей вершина об-
Р и с 34	разована двумя отрезками режущего края: ко-

16	ХУДОЖЕСТВЕННОЕ МОДЕЛИРОВАНИЕ И РЕСТАВРАУИЯ ЗУБОВ

Рис. 35

Рис. 36

Рис. 35, 36, 37

А — медиальная сторона; В — дистальная сторона; 1 — продольный валик; 2 — медиальный валик; 3 — дисталь-

ный валик; 4 — рвущий бугор; 5 — дополнительный бугорок; 6 — медиальное углубление; 7 — дистальное углубление; 8 — медиальный угол; 9 — дистальный угол; 10 — анатомическая шейка; 11 — небный бугорок; 12 — дополнительный валик

ротким и пологим (Рм) — медиальным и более длинным и крутым (Pd) — дистальным,

которые, соединяясь, образуют рвущий бугор

(уголД).

Угол С тупой и более округлен, чем угол А, приближающийся к прямому. Относительно режущего края данные углы находятся на разных уровнях: угол С выше, чем угол А

Рассмотрев соотношение размерных характеристик вестибулярной поверхности клыка, определяем ряд присущих ему морфологических особенностей и закономерностей.

1) Режущую треть вестибулярной поверхности клыка составляет рвущий бугор, который занимает l/З коронки.

2)Медиальный режущий край (Рм) короче, чем дистальный (Pd).

3)Контактный медиальный край (Км) длинее, чем дистальный (Kd).

4)Медиальная часть (АВД) меньше латеральной (ВСД).

5)Продольная ось продольного валика вестибулярной поверхности клыка отклонена от центральной линии.

Анализируя небные поверхности правого (рис. 35) и левого (рис. 36) интактных клыков верхней челюсти, отмечаем их многогранность. На рис. 37 отображаются основные морфологические структуры, характерные для небной поверхности верхнего правого клыка.

Ведущие валики на вестибулярной поверхности сочетаются с соответствующими валиками небной поверхности. Определяется продольный валик (1), тянущийся от рвущего бугра, а также медиальный (2) и дистальный (3) краевые валики, идущие к небному бугорку (11). Вышеупомянутые валики разделены между собой углублениями, причем дистальное (7) выражено сильнее медиального (6). В области дистального углубления располагается незначительный валик (12), образующий на режущем крае дополнительный бугорок (5). Характерной особенностью небной поверхности является наличие небного бугорка, имеющего самостоятельную вершину.

При осмотре коронки со стороны медиальной (рис. 38, 39) и дистальной (рис. 40, 41)

МЕТОДОЛОГИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ В ХУДОЖЕСТВЕННОЙ СТОМАТОЛОГИИ

17

Рис. 38—41

А — вестибулярная сторона; В — небная сторона; 1 — рвущий бугор; 2 — медиальный бугорок; 3 — дистальный бугорок; 4 — дополнительный дистальный

бугорок; 5 — небный бугорок; 6 — анатомическая шейка.

контактных поверхностей левого клыка верхней челюсти просматриваются определенные морфологические структуры:

А— вестибулярная сторона;

В— небная сторона;

1 — рвущий бугор;

2 — медиальный бугорок;

3 — дистальный бугорок;

4 — дополнительный дистальный бугорок;

5 — небный бугорок;

6 — анатомическая шейка.

Контактные поверхности выпуклые и напоминают форму треугольника с широким основанием, обращенным к десневому краю и вершиной, направленной к режущей поверхности.

После детального изучения морфологических поверхностей клыка верхней челюсти приступаем к его моделированию.

Известно, что каждый предмет характеризуется тремя измерениями: высотой, длиной, шириной. Исследования Ломиашвили Л.М. (1993 г.) показали, что у лиц, относящихся к высокому уровню резистентности (по методике Недосеко В.Б., 1987 г.), средняя высота коронки верхнего

ХУДОЖЕСТВЕННОЕ МОДЕЛИРОВАНИЕ И РЕСТАВРАЦИЯ ЗУБОВ

клыка (Н cor) составляет 9,44 мм, средняя длина коронки — мезиодистальный размер (MD cor)

— 8,31 мм, средняя ширина коронки — вестибулолингвальный размер (VL cor) — 8,64 мм. Если условно наименьший показатель принять за 1,00, то данные величины относятся друг к другу определенным образом:

Рис.42		Рис.43				Рис. 44
	Нсог		MDcor		VLcor
	9,44мм		8,31мм		8,64мм
	1,14		1,00		1,04

На начальных этапах моделирования из подручного материала (пластилин) создается заготовка (культя зуба) определенного объема, где исполняется выбранный заранее масштаб. При этом под объемом понимается трехмерная величина, ограниченная определенными поверхностями. На рис. 42 изображено формирование одной из поверхностей с учетом высоты коронки клыка (Н cor). Измерения с помощью одонтометра проводят по вертикали от предполагаемой анатомической шейки до рвущего бугра по вестибулярной поверхности. На рис. 43 указано положение одонтометра при определении длины коронки зуба (Md cor). Крайние точки медиального и дистального краев коронки находятся в средней ее трети. Ограничение размера культи верхнего клыка в вестибулолингвальном направлении происходит за счет формирования ширины коронки зуба определенного размера (рис. 44). Одонтометр при этом располагается в цервикальной трети коронки, охватывая наиболее выступающие точки вестибулярной и небной поверхностей.

Работая с подручным материалом, рекомендуем воспользоваться пропорциональным соотношением величин:

Н cor: Md cor: VI cor, как 1,14 : 1,00 : 1,04

Таким образом, высота коронки верхних клыков превалирует над его длиной и шириной, при этом ширина коронки лишь незначительно превышает его длину. Имеющийся расчет соотношений частей в определенных пропорциях помогает исполнителю сделать заготовку коронки клыка верхней челюсти достаточных размеров для последующей работы с ней. С учетом анатомических особенностей верхнего клыка постепенно моделируется его форма, воссоздаются внешние очертания, наружные контуры.

Моделирование вестибулярной поверхности левого клыка верхней челюсти (рис. 45) начинается с главного продольного валика (1), который создает основную выпуклость зуба, разделяя

МЕТОДОЛОГИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ В ХУДОЖЕСТВЕННОЙ СТОМАТОЛОГИИ

19

поверхность на две неравные части: меньшую — медиальная грань и большую — дистальная грань. На режущем крае продольный валик образует рвущий бугор (4), вершина которого смещена к контактной медиальной поверхности, таким образом, медиальный отрезок режущего края короче дистального. Далее формируется медиальный, более длинный и выпуклый (2) и дистальный, более короткий S-образно изогнутый (3) краевые валики, которые при слиянии с режущим краем образуют медиальный (5) и дистальный (6) углы соответственно. В пришеечной области три основных валика, плавно переходя друг в друга, образуют экватор зуба (7) (рис. 46).

Из образовавшихся медиального (8) и дистального (9) углублений последнее более выражено и имеет на своей поверхности незначительный валик (10) (рис. 47).

Каждому из вышеуказанных валиков на режущем крае соответствуют бугорки, а углублениям — вырезки (рис. 48).

На небной поверхности бугорки режущего края переходят в соответствующие валики: (1) — продольный, (2) — медиальный, (3) — дистальный, а вырезки — в соответствующие углубления: (8) — медиальное, (9) — дистальное. В пришеечной трети моделируем небный бугорок

Рис. 45—48

1 — продольный валик; 2 — медиальный валик; 3 — дистальный валик; 4 — рвущий бугор продольного валика; 5 — бугор медиального валика; 6 — бугор дистального валика; 7 — экватор; 8 — медиальное углубление; 9 — дистальное углубление; 10 — бугорок дополнительного дистального валика; 11 — вырезка медиального углубления; 12, 13 — вырезки дистального углубления; 14 — небный бугорок

Зуб из пластилина. Урок лепки.

Для малышей лечение зубов – это злободневная тема, особенно, если не доносить до них важную информацию о том, почему нужно следить за состоянием своего рта. Первое и главное, чему должны научить детей родители, это ежедневная гигиена и чистка зубов. Предлагаем вам сделать вместе с детьми дошкольного возраста милую поделку – зуб. Она станет наглядным пособием, на котором можно показать ребенку всю важность здоровых зубиков для организма. Это отличный способ провести интересный познавательный урок, придумайте историю о здоровом и больном зубиках, а процесс лепки вы сможете узнать из нашего мастер-класса. Как вы все уже догадались, сегодня мы расскажем вам, как слепить зуб из пластилина.

1. Подготовьте примерно треть брусочка белого пластилина для работы и инструмент для резки материала.

№1

2. Скатайте овальную деталь – основу будущего зуба.

№2

3. Разрежьте нижнюю часть стекой, чтобы выделить корни. Это будут ноги нашего зубного человечка.

№3

4. Закончите формирование фигурки, слегка примяв верхнюю поверхность пальцем.

№4

5. Сделайте белого человечка веселым, прикрепив глаза, нос и обозначив улыбающийся ротик.

№5

6. По бокам присоедините две ручки из белого пластилина.

№6

7. Нужно показать, что зубик любит купаться и чистить себя с помощью щетки и пасты. Скатайте три разноцветные полоски.

№7

8. Переплетите их между собой, формируя трехцветную зубную пасту.

№8

9. Прикрепите немного пасты на макушку.

№9

10. Сделайте также щетку из белого и любого другого пластилина. В основу держателя поместите спичку, а щетинки обозначьте стекой.

№10

11. Вставьте щетку в руку зубному человечку, теперь он готов отправляться на чистку.

Итоговый вид поделки.

Вот такая смешная поделка сможет красоваться на полочке в ванной и напоминать ребенку о том, почему нужно ежедневно чистить зубы утром и вечером. Такой человечек с удовольствием украсит баночку для хранения зубных щеток.