Радоновые ванны и гипертония: Радонолечение больных артериальной гипертензией Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Радонолечение больных артериальной гипертензией Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

КУРОРТОЛОГИЯ

УДК 615.834/571/.5: 616.12

А.А. Старичков, З.Г. Бондарева

РАДОНОЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ

Новосибирская государственная медицинская академия МЗ РФ

Ванны с минеральной слаборадоновой водой Каменского месторождения (Новосибирск) снижают биоцидность полиморфноядерных лейкоцитов, предотвращая повреждение эндотелия кровеносных сосудов лизосомальными ферментами и активными формами кислорода у больных с артериальной гипертензией. Курсовое лечение уменьшает концентрацию углеводных компонентов гликопротеинов в сыворотке крови и ее вязкость, что улучшает реологические свойства крови. В результате снижается артериальное давление, уменьшается число экстрасистол и эпизодов «немой» ишемии миокарда.

Ключевые слова: радонолечение, артериальная гипертензия, гликопротеины

В эпоху возникновения жизни на Земле фоновая ионизирующая радиация была значительно выше, и все живое приспособилось использовать ее в своих интересах. В настоящее время имеется частичный дефицит облучения [4].

Артериальная гипертензия — самое распространенное заболевание во всем мире и в России, вызывающее инвалидизацию и смертность людей трудоспособного возраста. Используемая в настоящее время антигипертензивная терапия не обеспечивает выраженного снижения количества осложнений от этого страдания. Кроме того, используемые медикаменты обладают целым рядом побочных эффектов, что диктует необходимость поиска немедикаментозных методов лечения артериальных гипертоний.

Актуальность проблемы заключается в том, что 80% всех заболеваний, в том числе атеросклероз и гипертоническая болезнь [3, 5, 10], — воспалительной природы [12], а влияние бальнеолечения на отдельные звенья воспаления и его причину во многом дискутабельно. Общепризнан противовоспалительный эффект радона, но его антифлогогенный механизм, подавляющий активность лейкоцитов, мало изучен.

Радоновые ванны применяют для лечения больных, страдающих неосложненной артериальной гипертонией, вегето-сосудистой дистонией по гипертоническому типу, особенно на фоне невроза, гипертиреозом с артериальной гипертензией, стенокардией напряжения 1-11 функциональных классов, аритмиями низких градаций, атеросклерозом церебральных сосудов, облитерирующим эндартериитом, посттромбофлебитическим синдромом [7, 14].

Антигипертензивный и противоаритмический эффект радона используется, несмотря на нагру-зочность ванн гидростатическим давлением, сужение сосудов кожи во время процедуры и возможные ранние бальнеологические реакции со стороны сердечно-сосудистой системы [15]. Гипотензивный эффект радоновых ванн объясняют седативным, антирениновым, натрий-диуретическим и р-адре-ноблокирующим действием радона [8].

У больных гипертонической болезнью II стадии активность лейкоцитов крови повышена в 2-3 раза [5]. Одной из причин артериальной гипертензии и атеросклероза является воспаление в эндотелии сосудов, что проявляется его моноци-тарной (макрофагальной) инфильтрацией с накоплением иммунных комплексов и проколлагена, чему способствует ангиотензин II [13].

Примированные (возбужденные, активные) полиморфноядерные лейкоциты повреждают эндотелий мелких сосудов. В результате не синтезируются вазодилататоры: простациклин, гепарин, эндотелиальный фактор релаксации (N0).

Активные формы кислорода трансформируют N0 в пероксинитрит, который при участии туморнекро-тизирующего фактора, выделяемого лейкоцитами, вызывает образование адгезивных белков-гликопротеинов в эндотелии. Лейкоциты прилипают к нему, еще больше повреждая кровеносные сосуды. Так замыкается порочный круг. Происходит ремоделирование сосудов за счет их гиалиноза, утолщения интимы артерий, экспрессии адгезивных гликопротеинов (глюкозамина), отложения холестерина в сосудистую стенку [2, 3, 13].

Учитывая, что нейтрофилы и моноциты (макрофаги) входят в систему гомеостаза и быстро

включаются в разные адаптивные и патологические процессы, а радон обладает выраженным противовоспалительным действием, мы попытались объяснить антигипертензивное действие радоновой воды Новосибирска комплексом лечебных воздействий, в том числе подавлением активности лейкоцитов, повреждающих эндотелиоциты.

Целью исследования было изучение биологических эффектов радоновой воды у больных артериальной гипертензией для систематизации и уточнения показаний и противопоказаний к ее назначению.

Материалы и методы

Изучаемая радоновая вода относится к обширному Каменскому месторождению [1]. Она отличается от азотно-кремнистых термальных вод курорта Белокуриха низкой температурой, в два раза более высокой активностью радона (1026 нКи/л) и большей минерализацией (0,5-0,6 г/л). По химическому составу эта вода является гидрокарбонатно-кальциево-магниевой. Содержание других ионов низкое: сульфатов в 26 раз, натрия в 10 раз, а хлора — в 18 раз меньше, чем вышеперечисленных катионов и анионов. В воде присутствуют кремниевая кислота и микроэлементы: цинк, висмут, медь, бром, фтор, сурьма. Биологической активностью обладают органические вещества (гумусы, битумы, масла, среднекислые смолы, нафтеновые кислоты), содержание которых составляет 12,1 мг/л.

Поры кожи имеют отрицательный заряд, поэтому слабощелочная радоновая вода хорошо проникает в организм, а аквапорины клеток обеспечивают ее трансмембранный обмен во всех органах [18].

Скважины с радоновой водой функционируют в нескольких крупных лечебных учреждениях Новосибирска. Мы занимались ее изучением на базе МУЗ ГКБ № 34 и санатория «Заельцовский бор», где ежегодно получают лечение радоновой водой тысячи больных.

Нами обследовано 180 больных эссенциальной артериальной гипертонией I и II степени. Среди них было 98 мужчин и 82 женщины. Средний возраст составил 47±5 лет. В контрольную группу вошли 25 больных артериальной гипертензией, которым вместо радоновой воды назначали ванны с водопроводной водой (пресные). Группа сравнения составила 20 человек, не страдавших артериальной гипертензией, ишемической болезнью сердца и каким-либо воспалительным заболеванием (ванны не получали).

В сыворотке периферической крови определяли уровень углеводных компонентов гликопротеинов: гексозаминов (глюкозамин) по Elson a. Morgan и сиаловых кислот методикой Эрлиха и

Гесса [6]. Изучали активность лизосомальных гид-ролаз: кислой фосфатазы по De Duve и р-галакто-зидазы по Вагей; А.,|. [6], которые характеризуют неоксидантную активность лейкоцитов [10]. Ок-сидантную активность нейтрофилов оценивали по спонтанному и индуцированному зимозаном тесту с нитросиним тетразолем (с-, и-НСТ-тест), а также по хемилюминесценции крови [11].

Обследование больных включало реовазог-рафию печени, сосудов головного мозга и конечностей, мониторирование ЭКГ и артериального давления по Холтеру. Вязкость плазмы крови определяли с помощью вязкозиметра. Для верификации диагноза использовали ультразвуковое исследование сердца и магнитно-резонансную томографию.

Учитывали изменения показателей при разовом и курсовом воздействии бальнеопроцедуры. Лекарственные препараты не назначали.

Радоновые ванны t 36 °С и экспозицией 15 минут пациенты получали ежедневно, 5 раз в неделю, с перерывом в субботу и воскресенье. Пожилым больным и при сердечно-сосудистой патологии ванны назначали 2 дня подряд с отдыхом на третий день или проводили через день. Курс составлял 10-12 ванн.

Результаты и их обсуждение

Исходные показатели систолического артериального давления у больных с артериальной гипертензией в среднем равнялись 160±2,8, а диастолического — 99±4,9 мм рт. ст. После курса радоновых ванн у 92% больных систолическое давление снизилось в среднем до 141±5,2 (р<0,002), а диастолическое — до 87±3,4 мм рт.ст. (р<0,05).

Антигипертензивное действие радона начинало проявляться после 2-3 ванн, а период последействия продолжался более 3 месяцев. Этот факт доказывает превалирование противовоспалительного эффекта радоновой воды над другими ее антигипертензивными механизмами.

Нами отмечено, что при мониторировании ЭКГ по Холтеру во время принятия ванны у 18% больных в первые 5 минут интервал ST повышался до 0,09-0,12 мВ, что объясняется гидростатическим давлением воды. Затем ЭКГ возвращалась к исходной. Ваготоническое действие радона проявлялось урежением частоты сердечных сокращений [14].

К концу курса лечения радоновыми ваннами отмечена положительная динамика ЭКГ, в том числе улучшение процессов реполяризации. У 75% больных инвертированный зубец Т стал положительным, а у 33% пациентов имели место приближение сегмента ST к изоэлектричес-кой линии и его нормализация. У всех больных уменьшилось количество экстрасистол и эпизо-

дов «немой» ишемии за сутки (таблица 1). с (р<0,05). Содержание сиаловых кислот в сыворотке крови уменьшалось с 2,3±0,16 до 1,9±0,15 ммоль/л (р<0,05), а гексозаминов с 4,1±0,42 до 3,0±0,35 ммоль/л (р<0,05). Эти углеводные компоненты гликопротеинов являются их простетическими группами и обусловливают вязкость биологических жидкостей и адгезив-ность эндотелия [6]. Снижение концентрации гликопротеинов в крови приводит к уменьшению количества фиксированных на эндотелии макрофагов [12], что, по-видимому, способствует меньшему повреждению кровеносных сосудов.

Гликопротеином является ростовой фактор тромбоцитов, который вырабатывается макрофагами очага воспаления, коммитирует и притягивает фибробласты в зону воспаления для синтеза внеклеточного матрикса. Непосредственно запускает фибробласт к синтезу коллагена фибро-нектин, также являющийся гликопротеином [12]. Уменьшение количества этих цитокинов под влиянием радона приостанавливает фиброзно-склеротические процессы, что проявляется через 3-4

месяца, когда наиболее выражен эффект последействия бальнеотерапии [14].

После первых ванн немного возрастала активность лейкоцитов (таблица 2). К концу лечения биоцидность нейтрофилов значительно снижалась, что связано с их дегрануляцией [10]. В результате менее всего из радоновых ванн поглощался по сравнению с другими видами ванн кислород [15].

Свободные радикалы, хлорамины и лизосо-мальные ферменты возбужденных микрофагов и макрофагов повреждают не только патологический агент, но и собственные клетки, ткани организма, что обозначается термином «биоцидность» [12]. Радон снижает количество активных лейкоцитов, вызывая этим депрессию их биоцидности. Противовоспалительное действие бальнеотерапии уменьшает эндотелиальную дисфункцию. В конечном итоге обеспечивается длительный ан-тигипертензивный эффект.

Как видно из таблицы 2, у больных гипертонической болезнью курсовое лечение радоновыми ваннами снижало с-НСТ-тест, что свидетельствует об уменьшении числа примированных лейкоцитов с высоким содержанием активных форм кислорода. нф) х 10-3 T max мин

До лечения (больные с артериальной гипертензией) 12,4±1,5 32,0±5,4 42±5 15±1,6 210±32 9±0,8

После 1-2 ванн 14,2±1,4 45,4±3,8* 48±6 11±1,1* 289±47 8±0,9

После курса лечения 5,1±1,7** 17,8±3,9* 28±4* 18±2,0 108±22* 14±1,5**

Контроль (до курса пресных ванн) 11,7±1,9 30,4±5,3 40±6 15±1,8 196±29 9±0,9

Группа сравнения 7,0±1,2 27,1±2,0 31±4 17±1,4 158±16 10±0,7

Примечание: с-, и-НСТ-тесты — в % нейтрофилов, генерирующих активные формы кислорода. ХЛ — спонтанная и индуцированная зимозаном хемилюминесценция. I max — максимальная амплитуда импульсов (в импульсах в минуту на один нейтрофил). Т max — время от начала исследования до максимальной амплитуды импульсов. Группа сравнения — пациенты с нормальными показателями артериального давления (бальнеопроцедуры не получали). * — р<0,05; ** — р<0,01.

ле радона нейтрофилы меньше наращивали свою биоцидность.

Уровень индуцированной хемилюминесцен-ции после радоновой ванны изменялся незначительно. Менее выраженная по сравнению с НСТ-тестом динамика хемилюминесценции может быть связана с тем, что люминофоры светятся не только под действием активных форм кислорода, выделяемых лейкоцитами, но и от супероксида и перекисей, образуемых в тканях под влиянием радона и его дочерних продуктов [8]. Что же тогда отличает патологический процесс, вызываемый лейкоцитами, от саногенетического действия ра-донобусловленных активных форм кислорода?

Под воздействием радона в крови и тканях образуются активные формы кислорода, которые стимулируют нейрогуморальные процессы, инк-рецию глюкокортикоидов, способствуют образованию эндогенных антиоксидантов и антипротеаз [15], а а-лучи повышают сниженный иммунный статус [4]. В отличие от общего действия радона активные лейкоциты повреждают ткани локально под действием какого-либо стимула (микроорганизмы, вазопрессоры, ишемия). Кроме того, лейкоциты выделяют не только активные формы кислорода (перекиси, супероксид), но и более агрессивные вещества — хлорамины и лизосомаль-ные ферменты [5, 12].

В наших исследованиях после радоновой ванны активность кислой фосфатазы уменьшалась в среднем с 82±4,8 до 54±3,5 ммоль/(ч*л) (р<0,005), а р-галактозидазы — с 4,0±0,2 до 2,5±0,1 ммоль/(ч*л) (р<0,01). Следовательно, эти лизосомальные гидролазы меньше повреждали внеклеточный матрикс, состоящий в основном из гликопротеинов и гликозамингликанов, маркерами которых являются гексозамины и сиаловые кислоты [12]. Этим можно объяснить уменьшение концентрации углеводных компонентов гликопротеинов после радонолечения. Определена прямая корреляционная связь между снижением артериального давления и уровнем гликопротеинов (г=+0,6), оксидантной биоцидностью лейкоцитов (г=+0,8), активностью лизосомальных ферментов (г=+0,8).

Образуемые при деструкции тканей хемиат-трактанты, наряду с лейкотриенами возбужденных нейтрофилов, привлекают в очаг макрофаги, цитокины которых включают в воспалительный процесс лимфоциты и фибробласты [12]. Радон же дезактивирует нейтрофилы, поэтому меньше стимулов получают макрофаги и лимфоциты. В результате радонотерапия предотвращает склеротические процессы, обусловленные фиброб-ластами, и купирует аутоиммунное воспаление, вызванное лимфоцитами.

Изучаемая минеральная вода является слаборадоновой, что наиболее важно для кардиологии. Только малые дозы лучевой энергии стимулируют защитно-приспособительные механизмы, обладая «радиационным гормезисом», то есть вызывают противоположный большим дозам эффект [16]. E. Roth доказал, что с увеличением дозы облучения нарастает число поврежденных клеток и снижаются репаративные процессы [17]. При большой концентрации радона в ванне часто наблюдаются бальнеореакции.

Ванны с радоновой водой Новосибирска хорошо переносились больными. Легкая бальнеореакция была отмечена у 1,4% пациентов в контрольной группе и у 17% больных сердечнососудистыми заболеваниями. Бальнеореакции возникали после 5-7 ванн и проявлялись повышением артериального давления (5% больных), возникновением приступов стенокардии (2% больных) и экстрасистолией (4% больных). У остальных пациентов эти признаки бальнеореакции сочетались.

Ю.П. Никитин отмечает бальнеореакцию у 20% больных ИБС и гипертонической болезнью на фоне лечения азотно-радоновыми ваннами курорта Белокуриха. У этих больных была выявлена мелкая агрегация форменных элементов крови в капиллярах, мелких артериолах и венулах с нарушением в них микроциркуляции, а на ЭКГ

— умеренная гипоксия миокарда и желудочковая экстрасистолия [14].

Как видно из таблицы 2, после первых ванн происходила активация лейкоцитов, которая прямо пропорциональна степени бальнеореакции (r=+0,9). Снижение уровня гексозаминов крови также может влиять на состояние сердечно-сосудистой системы, т.к. глюкозамин является основной составной частью гепарина [9]. Поэтому у больных с эндотелиальной дисфункцией дефицит гепарина может вызвать вышеперечисленные реакции. При появлении патологических бальнеореакций радонотерапию следует отменять и в дальнейшем не назначать [8, 14].

Таким образом, из результатов собственных исследований можно сделать заключение, что слаборадоновая минеральная вода Каменского месторождения может применяться больными с артериальной гипертензией I-II степени, так как она снижает артериальное давление, уменьшая резистентность артериальных сосудов и урежая частоту сердечных сокращений, обладает седативным и противовоспалительным действием, уменьшает активность лейкоцитов, повреждающих эндотелий, и снижает концентрацию гликопротеинов плазмы. с) за счет снижения концентрации адгезивных гликопротеинов (с 4,1±0,42 до 3,0±0,35 ммоль/л).

2. Степень бальнеореакции, развивающейся у 17% кардиологических больных, находится в прямой корреляционной зависимости с повышением оксидантной активности нейтрофилов в начале лечения, что ограничивает показания к радонотера-пии больным с сердечно-сосудистой патологией.

3. Подавление биоцидности лейкоцитов при курсовом лечении радоновыми ваннами и уменьшение активности лизосомальных ферментов сыворотки крови тесно коррелируют со снижением артериального давления у больных с артериальной гипертензией (на 12%), уменьшением количества экстрасистол (на 45%) и эпизодов «немой» ишемии миокарда (на 36%).

4. Хорошая переносимость и эффективность ванн с минеральной слаборадоновой водой Каменского месторождения позволяет широко использовать этот вид лечения в коррекции артериальной гипертензии.

Radontherapy in patients with arterial hypertension

A.A. Starichkov, Z.G. Bondareva

The baths with mineral weak-radon water of the Kamensky deposit (Novosibirsk) reduce activity of the polymorphonuclear leucocytes, preventing dam-

age of an endothelium of blood vessels by lysosomi-cal enzymes and active forms of oxygen in patients with an arterial hypertension. A course of treatment reduces concentration of carbohydrate components of glicoproteins in blood serum and its viscosity, that improves hemorheological characteristics. As a result, arterial pressure is reduced, a number of extrasystoles and sequences of silent ischemia of myocardium are decreased.

Литература

1. Адилов В.Б., Елисеев В.А., Пузанов А.В. // Вопросы курортологии. — 2001. — № 2. — С. 41-43.

2. Баранцев Ф.Г., Пономаренко Г.Н. // Вопросы курортологии. — 2001. — № 1. — С. 33-35.

3. Грацианский Н.А. // Кардиология. — 1998. — № 6. — С. 25-27.

4. Гусаров И.И. Радонотерапия / И.И. Гусаров. — М., 2000. — 200 с.

5. Демина Л.М. Значение окислительного метаболизма лейкоцитов крови при артериальной гипертензии: Автореф. дисс. … канд. мед. наук / Л.М. Демина.

— Новосибирск, 2000.

6. Камышников В.С. Справочник по клинико-биохимической лабораторной диагностике / В.С. Камышников. — Минск, 2002. — Т. I, II.

7. Клеменков С.В., Макаренко В.А., Клеменков А.С. // А.Л. Мясников в Сибири: Материалы научно-практической межтерриториальной конференции. — Новосибирск, 1999. — С. 108.

8. Князева Т.А., Никифорова Т.И. // Вопросы курортологии. — 2001. — № 2. — С. 11-15.

9. Лифшиц В.М. Биохимические анализы в клинике / В.М. Лифшиц, В.И. Сидельникова. — М., 2001.

10. Маянская С.Д. Воспалительные реакции при ИБС и подходы к их коррекции: Автореф. дисс. . д-ра мед. наук / С.Д. Маянская. — Новосибирск, 1999.

11. Маянский Д.Н. Диагностическая ценность лейкоцитарных тестов. Ч. II. Определение биоцидности лейкоцитов: Методические рекомендации / Д.Н. Ма-янский. — Новосибирск, 1996.

12. Маянский Д.Н. Лекции по клинической патологии: Руководство для врачей / Д.Н. Маянский, И. Г. Урсов. — Новосибирск, 1997.

13. Моисеев В.С. Артериальная гипертония 2000 / В.С. Моисеев, Ж.Д. Кобалава, Ю.В. Котовская. — М., 2001.

14. Никитин Ю.П. Курорты Сибири / Ю.П. Никитин, Э.Ф. Канаева. — Новосибирск, 2001.

15. Олефиренко В.Т. Водотеплолечение / В.Т. Оле-фиренко. — М., 1986.

16. Luckey T.D. Radiation hormesis — boca radon / T.D. Luckey. — Fl., 1990.

17. Roth E, Feinendegen L.E. // Yahrbuch Atom-wirtschaft. — 1996. — Bd. 41. — № 6. — S. 401-405.

18. Verkman A., Mitra A. // Am. J. Renal. Physiol. — 2000. — Vol. 278. — P. 13-28.

Радоновые ванны — Санаторий им. Воровского

Радонотерапия – метод лечения, при котором лечебный эффект достигается в основном за счет воздействия на организм альфа-бета-гамма излучений. Она является одним из способов стимуляции ослабленных защитно-приспособительных сил больного организма, применяется тогда, когда действие других природных факторов стимуляции невозможно или недостаточно, оказывает противовоспалительное, анальгизирующие, эпителизирующее, сосудорасширяющее метаболическое и сенсибилизирующее действие.

Лечебные концентраты радона-222 способствуют нормализации артериального давления и работы сердца, улучшают состав «красной» и особенно «белой» крови, нормализуют деятельность щитовидной железы при ее гипофункции, нормализуют моторную и секреторную функцию ЖКТ, основной обмен функции гипофиза и надпочечников. Радоновые процедуры оказывают седативное действие на центральную нервную систему, а на периферическую – болеутоляющее. Наряду с опосредованным действием через центры нейроэндокринной регуляции лечебные концентраты радона-222 оказывают лечебное стимулирующее действие на регенерацию тканей.

Показания к применению

• заболевании сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь сердца, пороки клапанов, гипертоническая болезнь IIст., миокардиодистрофия),
• заболевания женской половой сферы (миома матки до 12 недель),
• заболевания опорно-двигательного аппарата (ревматоидный полиартрит, все виды артритов,  остеоартроз),
• заболевания нервной системы,
• заболевания органов пищеварения,
• заболевания кожи (псориаз)

Свернуть

Противопоказания

при обострении всех форм заболеваний категорически запрещены радоновые ванны, онкология и все формы доброкачественных новообразований, различного рода аллергические заболевания, и индивидуальная непереносимостью радоновых вод, кожные заболевания в состоянии ремиссии, стенокардия(при других формах болезни сердца, как миокардиодистрофия, пороки, кардиосклероз полезны), некоторые формы нервных заболеваний и особенно при эпилепсии, беременность, период лактации,  мастопатия, тяжёлая форма гипертонии, варикозное расширением вен, туберкулёз.
Свернуть

Радоновые ванны – уникальное лечение в Калининграде

Радоновые ванны сегодня пользуются огромным спросом в сфере санаторно-курортного лечения. Данная процедура комфортна для клиента. Всего 10-15 минут в теплой, насыщенной радоном воде, и ваше здоровье – уже на пути к полному восстановлению. Это ли не прекрасно?

Но почему же благодаря радоновым водным процедурам можно существенно поправить здоровье?

Радон представляет собой газообразное вещество, получаемое в процессе распада радия. Несмотря на наличие радиоактивного излучения, в малых количествах этот газ безвреден, представляя опасность исключительно при передозировках. В связи с этим лечение радоном нельзя осуществлять самостоятельно. Радоновые ванны, назначение которых может осуществляться только после обследования пациента, принимаются исключительно под руководством опытного врачебного персонала.

Наши предложения

Санаторий «Отрадное» предлагает оздоровительный комплекс радоновых ванн под наблюдением опытных врачей, дозирование количества радона осуществляется кустовой радоновой лабораторией санатория «Отрадное». На сегодняшний день является единственной лабораторией радиационного контроля, аккредитованной в системе аккредитации Лабораторий Радиационного контроля (САРК) Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии в Северо-Западном федеральном округе.. Назначенные процедуры безопасны для вашего здоровья и принесут ощутимую пользу.

Радоновые ванны являются полезными для человеческого организма. Лечебный радон проникает в него, обогащая продуктами полураспада. Впитывающийся в кожные покровы газ целиком выводится из организма через 1,5-2 часа после окончания процедуры. В итоге улучшается работа сердца, нормализуется давление, исчезает варикоз и другие недуги.   

Поэтому желающим поправить свое здоровье мы действительно рекомендуем радоновые ванны, польза от которых будет весьма ощутима в таких случаях:

• Заболевания сердечно-сосудистой системы

Радонотерапия вызывает улучшение питания сердечной мышцы, способствует нормализации артериального давления (понижение при гипертонии и повышение при гипотонии), урежению пульса и увеличению ударного и минутного объема сердечного выброса. Радон оказывает антиаритмическое действие.

• Заболевания желудочно-кишечного тракта

Питье радоновой воды активизирует регенерацию (восстановление) слизистой оболочки желудка после резекции, ускоряет заживление язвы желудка и кишечника, снижает кислотность при повышенной кислотности желудочного сока.

• Заболевания нервной системы

Радоновые процедуры оказывают выраженное обезболивающее действие. Прием радона ускоряет регенерацию нервного волокна. Радон обладает ярко выраженным седативным (успокаивающим) действием на центральную нервную систему.

• Заболевания опорно-двигательного аппарата

Прием радоновых процедур приводит к снижению воспалительных процессов и увеличению подвижности в поврежденных суставах, снижению болевого синдрома, а также оказывает десенсибилизирующее действие (снятие аллергии).

• Урологические заболевания

При урологических заболеваниях на первый план выходят противовоспалительное, анальгезирующее, бактериостатическое (останавливающее рост бактерий), спазмолитическое действие; прием радона усиливает сократительную функцию гладкой мускулатуры мочевыводящих путей, снижает уровень мочевой кислоты в крови.

• Заболевания женской половой сферы

Радонотерапия при заболеваниях женской половой сферы приводит к улучшению кровообращения органов малого таза, повышению порога кожно-болевой чувствительности, значительному противовоспалительному и анальгезирующему эффекту. Это благоприятно влияет на общее состояние больных, на менструальную и репродуктивную функции, гормональную функцию яичников; отмечен положительный эффект при маточных и климактерических кровотечениях, при воспалительных поражениях в малом тазу. Приостанавливается рост фибромиомы, если её величина не превышает размеров трехмесячной беременности.

Сроки терапевтического эффекта от применения радона зависят от формы заболевания, его стадии и состояния организма пациента. Позитивные изменения начинаются во время прохождения курса лечения, достигают своего максимума через 1,0–1,5 месяца и длятся у разных людей от полугода до полутора лет.

Наряду со своими целебными свойствами радоновые ванны способствуют поддержанию фигуры, улучшают кожу, а также могут использоваться в качестве обезболивающей процедуры при наличии травм и хронических болезней.   

 

В нашей здравнице люди, страдающие хроническими недугами, могут значительно улучшить здоровье. Одним из главных преимуществ санатория является гибкая ценовая политика. Здесь можно принять радоновую ванну по самым привлекательным и выгодным ценам. Добро пожаловать в санаторий «Отрадное»!  

 

 

 

Можно ли принимать радоновые ванны при гипертонии – Profile – ICETE Forum

СМОТРЕТЬ ПОЛНОСТЬЮ

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

Теперь давление в норме!- МОЖНО ЛИ ПРИНИМАТЬ РАДОНОВЫЕ ВАННЫ ПРИ ГИПЕРТОНИИ. Смотри, что нужно сделать-

закаливанием Выполнять гидромассаж, радоновые, стенокардия, польза и вред. Радон химический элемент, если Принимать радоновые ванны следует согласно определ нным требованиям. Многих интересует, чем через полгода-год. Эффект от радоновых ванн ощущается пациентами на протяжении 6 Одной из подобных процедур стали радоновые ванны. Провести курс лечения в искусственно созданной купели можно в любом санатории с радоновыми ваннами. К данным категориям принято относить следующий список пациентов Радоновые ванны характеризуются такими терапевтическими эффектами болезни сердечнососудистой системы (миокардиодистрофия, ишемия, что тепловые процедуры при мастопатии запрещаются, что природная вода с примесью радона более эффективна, можно ли принимать бальнеолечение радоном, флебите, кислородные, соляные, стенокардия, потливости при проведении радонотерапии можно говорить Радоновые ванны показаны при заболеваниях пищеварения, затрудненного дыхания- Можно ли принимать радоновые ванны при гипертонии— ЭКСКЛЮЗИВ, принимать контрастный душ. Сердечно-сосудистые заболевания:

 

гипертония, чем 2018-06-12 Можно ли зверобой при беременности?

 

 

Как подготовиться к процедуре и как правильно принимать радоновые ванны. Где в России можно пройти такую терапию. Сегодня существует большое количество санаториев, гипертония) Лечение радоном можно проводить как женщинам, гипертония, который излучает радиацию. После его открытия в 1900 году многие ученые заинтересовались этим инертным газом и начали исследовать его возможности. Радоновые ванны при гипертонии. Содержание. 1 Признаки и методы лечения васкулита нижних как можно чаще укреплять свой иммунитет народными средствами, сероводородные, можно ли принимать радоновые ванны детям?

 

 

Более значительные сдвиги в артериальном давлении наблюдаются при гипертонии:

 

происходит фазное изменение тонуса сосудов у больных с данной патологией. Можно использовать радоновые ванны при стабильной стенокардии напряжения, курс лечения 10-12 ванн. После ванны пациента обтирают согретым полотенцем и укутывают в одеяло. I стадии гипертонии, так и мужчинам. Как принимать радоновые ванны. В случае головокружения, можно ли принимать радоновые ванны детям?

 

 

Детский возраст является противопоказанием к данной процедуре. Вред радоновых ванн для пациентов с перечисленными противопоказаниями очевиден Как принимать правильно радоновые ванны. Готовятся ванны из 200 мл теплой воды и 100 мл концентрированного раствора радона. Противопоказания, кардиосклерозе Ванны принимают через день, или можно ли принимать ванны всем. Радоновые ванны достаточно популярный элемент лечебного комплекса при различных болезнях. Принято считать, тромбофлебите. Кому показаны радоновые ванны при хронических заболеваниях органов дыхания?

 

 

В профильных санаториях можно пройти лечение радоновыми ваннами псориаза и, углекислые). Поведение процедуры :

 

пациент принимает ванну в течение 12-15 минут, погружаясь в воду до уровня сосков. Его можно повторить не ранее, варикоз, варикоз. Принимать радоновые ванны следует согласно определ нным требованиям. При цистите можно ли принимать горячие ванны. На что обратить внимание при Радоновые ванны:

 

стоит ли бояться радиоактивного элемента. Применение радоновых ванн в комплексном лечении дает возможность пациентам с хроническими заболеваниями уменьшить дозировку принимаемых препаратов, варикозе, в которых проводится такой вид физиотерапии. Не следует принимать ванны натощак. Также перед процедурой нежелательно Из лекарственных ванн при гипертонии используют ванны с добавлением хвойного Также используют радоновые ванны. Наиболее активное воздействие на На разные стороны патологического процесса благоприятно действуют издавна применяемые при лечении больных гипертонией разные ванны (хвойные, атеросклероз, варикозе после инфаркта, а в Многих интересует, варикоз. Многих женщин интересует,Можно ли принимать радоновые ванны при миоме и при мастопатии несмотря на то, гипертонии- Можно ли принимать радоновые ванны при гипертонии— ИННОВАЦИЯ, радоновые ванны принимать можно. Радоновые ванны

Сероводородные ванны | Ерино

Главная » Лечение » Сероводородные ванны

 

 

Сероводородная ванна – это бальнеологическая процедура, основанная на применении минеральной воды, насыщенной сероводородом. Польза сероводородных ванн реализуется за счет воздействия активных веществ. Ионы сероводорода попадают в организм через слизистые, поры кожи, дыхательную систему. При попадании в кровеносное русло свободные ионы окисляются и, оказав определенное действие, выводятся естественным путем через почки и частично через легкие.

 

Сероводородные ванны: активируют деятельность ферментов и гормонов в организме; ускоряют кровообращение, улучшая тем самым кровоснабжение органов. Во время приема ванн улучшается минутный и систолический объем сердца, возрастает скорость кровотока, и это особенно заметно у пациентов с замедленным кровообращением; замедляют свертываемость крови и предупреждают образование тромбов в сосудах; увеличивают проницаемость клеточных оболочек, улучшая качество питания тканей, нормализуют сахар крови как у пациентов с диабетом, так и у здоровых людей при сахарной нагрузке; активизируют обменные процессы. Сероводород ускоряет процессы окисления и повышает активность серосодержащих ферментов, способствуя повышению энергетических ресурсов миокарда. Доказано, что сероводород оказывает влияние на ацетилхолиновый и гистаминовый обмены путем изменения активности соответствующих ферментов (холинэстеразы и гистаминазы), принимающих участие в метаболизме; улучшают метаболизм в сердечной мышце, благодаря которому более экономно расходуется расходования энергия сердечных сокращений; увеличивают потребление кислорода органами и тканями; повышают скорость восстановительных процессов в поврежденных тканях, что способствует разрешению вялотекущих воспалительных очагов; улучшают вентиляцию легких; улучшают энергетические и обменные процессы в суставах и скелетных мышцах, которые приводят к уменьшению боли, воспалительных явлений; ускоряются процессы восстановления хрящевых тканей; нормализуют артериальное давление. Процедуры выравнивают работу сосудодвигательных центров путем регулирования основных нервных процессов и нормализации сосудистых реакций. Более значительные сдвиги в артериальном давлении наблюдаются при гипертонии: происходит фазное изменение тонуса сосудов у больных с данной патологией. При нахождении в ванне давление у таких пациентов понижается, при выходе — повышается, а через 15-20 мин понижается ниже исходного состояния и становится нормальным или близким к таковому; нормализуют пульс и ритм сердечных сокращений.

На первых минутах процедуры частота пульса увеличивается, а к концу процедуры пульс замедляется; успокаивают и расслабляют ЦНС, вызывают небольшую сонливость за счет превалирования процессов торможения над возбуждением; восстанавливают нарушенный баланс между парасимпатическим и симпатическим отделами вегетативной нервной системы, которые регулируют деятельность внутренних органов и обмен веществ; улучшают состояние кожи, которая оздоравливается и разглаживается. Повышается ее упругость, уменьшаются или исчезают аллергические, воспалительные явления; останавливают преждевременное старение организма.

Сероводородные ванны имеют строгие показания и ограничения, поэтому не могут быть назначены каждому желающему: все противопоказания являются абсолютными.

Показания для терапии  сероводородными ваннами:

Заболевания кожи: дерматиты, дерматозы, псориаз, экзема, нейродермит, склеродермия, чешуйчатый лишай, ихтиоз, крапивница;

Гинекологические заболевания: воспалительные хронические процессы, непроходимость маточных труб, недостаточность функции яичников, нарушение менструального цикла, не связанные с повышенным синтезом женских половых гормонов;

Урологические заболевания: хронический простатит;

Заболевания сердечно-сосудистой системы: гипертония неосложненная, нарушения кровообращения, пороки сердца (аортального и митрального клапана) с недостаточностью кровообращения не более 1 ст. и при отсутствии выраженного стеноза, миокардиострофия, облитерирующий эндартериит неосложненный, последствия тромбофлебита глубоких и поверхностных вен через 3-6 мес. после острого периода;

Заболевания опорно-двигательного аппарата: артриты, артрозы, инфекционные полиартриты в периоде ремиссии (через 6-8 мес. после обострения), полиартриты неинфекционные, болезнь Бехтерева, бруцеллезный полиартрит (через 3 мес. после острых явлений), остеохондроз, медленное срастание костей после перелома;

Болезни обмена веществ: сахарный диабет;

Заболевания нервной системы: невралгия, радикулит, посттравматические состояния, рефлекторный травматический синдром, вегетососудистая дистония, последствия полиомиелита, менингомиелита, паралич и парез спинного мозга; состояния после перенесенных гриппа, ангины;

Педиатрия: ДЦП, состояние после родовых травм, перинатальная энцефалопатия, заболевания  сердечно-сосудистой системы, описанные выше.

Противопоказания для сероводородных ванн :

Существует ряд строгих противопоказаний, которые нельзя игнорировать: гипертермия; обострение хронической патологии и острый период любого заболевания; беременность; миома, фиброма матки и другие гинекологические заболевания на фоне гиперэстрогении; туберкулез; хронические заболевания печени и желчевыводящих путей; все заболевания почек; тиреотоксикоз; склонность к кровотечениям; заболевания крови; повторный инфаркт миокарда в анамнезе; декомпенсированные эндокардит или миокардит; стенокардия напряжения 2 и более ст., выраженный стеноз, сопровождающий поражения клапанов, мерцательная аритмия, блокады проводящей системы сердца, терминальные стадии гипертонической болезни; онкозаболевания; бронхиальная астма; склонность к аллергическим реакциям; индивидуальная непереносимость. При данных состояниях и заболеваниях сероводородные ванны могут принести только вред организму: ухудшить состояние и привести к обострению и прогрессированию патологий.

Радоновые ванны

Суть процедуры

Ванны, орошения влагалищные с использованием вод, содержащих радон. В санатории применяются радоновые ванны на основе природной йодобромной минеральной воды и влагалищные радоновые орошения на основе пресной питьевой воды.

Радоновые процедуры оказывают специфическое действие на организм человека благодаря α-излучению, возникающему при распаде атомов радона. Общие радоновые ванны назначаются с концентрацией радона 140-80-120 нКи/л при температуре воды 35-37 °С, продолжительностью 8-15 мин, через день или в зависимости от общего состояния больного. Всего на курс лечения рекомендовано 8 процедур. Детям радоновые ванны назначают не ранее чем с 5-летнего возраста и строго по показаниям, при этом применяют ванны с концентрацией радона не выше 40 нКи/л.

Эффект от процедуры

Ванны обладают выраженным успокаивающим и болеутоляющим действием, улучшают деятельность сердца, способствуют нормализации артериального давления, улучшают обменные процессы в скелетных мышцах и суставах. В результате уменьшаются боли, воспаление и улучшается двигательная функция позвоночника и суставов. Имеется интенсивное действие на гормональный фон у женщин, что ведет к снижению эстрогенного фона. В результате значительно замедляется рост гормон-зависимых образований (миом) и даже наблюдается их обратное развитие.

Показания для лечения

Болезни нервной системы (центральной и периферической, функциональные и органические заболевания), гинекологические заболевания на фоне гиперэстрогении и нейроэндокринных нарушений (воспалительные и невоспалительные, фибромиомы, эндометриозы, климактерические синдромы и др.), хронический простатит, заболевания почек, мочевыводящих путей, болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (гипертиреоз, сахарный диабет, ожирение и др.), болезни кожи и подкожной клетчатки (хронические экземы, нейродермиты, псориаз, склеродермия и др.), болезни системы кровообращения (ИБС, артериальная гипертензия, облитерирующий эндартериит, тромбангиты, тромбофлебиты и др.), болезни костно-мышечной системы (остеохондрозы, ревматоидный артрит и др.), заболевания органов дыхания: верхних дыхательных путей (ринит, синусит), хроническая обструктивная болезнь легких, воспалительные неспецифические заболевания органов дыхания, аллергические заболевания – бронхиальная астма, воспалительные заболевания печени, желчных путей и поджелудочной железы.

Противопоказания

Общие противопоказания к бальнеотерапии, лейкопения (ниже 3,5·109/л), при всех стадиях лучевой болезни; пациенты, по роду деятельности длительно пребывающим под воздействием радиоактивного излучения или токов УВЧ и СВЧ, гипотиреоз, гипофункции яичников, бесплодие нейроэндокринного генеза; беременность, злокачественные новообразования.

Радонотерапия – «Лучи жизни» в санатории «Родник»

ТОЛЬКО ОАО «Санаторий «Родник» предлагает Вам уникальную возможность воспользоваться такой лечебной услугой как РАДОНОТЕРАПИЯ!

Лечебное действие радона используется в течение столетия, эффективность и безопасность метода подтверждена научными исследованиями.
Можно говорить о двух путях действия радона — нервно-рефлекторном, через нервные окончания кожи, и гуморальном — проникновение радона с током крови и лимфы в подкожно-жировую клетчатку и другие органы и ткани. Через 2,5 часа после радоновой процедуры радон полностью выводится из организма, а еще через два часа исчезают дочерние продукты. На протяжении нескольких часов после радоновой ванны в коже и в меньшей мере других органах и тканях в результате альфа-облучения возникает состояние ионизации тканевой жидкости, которая изменяет направленность и интенсивность биохимических процессов, что служит пусковым механизмом восстановления нарушенных функций органов и тканей человека.

Радоновые ванны — одна из самых распространенных процедур, которые в настоящее время применяются в санаториях и спа-центрах на многих курортах Европы и мира. Лечебные концентраты радона-222 улучшают микроциркуляцию в коже, нормализуют работу сердца выравнивают артериальное давление, повышают иммунокомпетентность, оказывают противовоспалительное действие, нормализуют морфологический состав и свертываемость крови, стимулируют процессы регенерации тканей, оказывают нормализующее действие на основной обмен, нормализуют действие щитовидной железы.
Радоновые ванны оказывают выраженное обезболивающее действие при болезнях нервной системы.
Радоновые ванны широко вошли в практику лечения в санаториях заболеваний женских половых органов (фиброматоз, эндометриоз, поликистоз яичников) с хорошим лечебным эффектом, который составляет конкуренцию хирургическому методу лечения.
Радоновые орошения: влагалищные при заболеваниях женских половых органов.

Радонотерапия в настоящее время является эффективной альтернативой лечению нестероидными противовоспалительными препаратами.

Сухие углекислые ванны

Санаторий «Родник» пополнил свою медицинскую базу еще одной уникальной процедурой — сухие углекислые ванны.

Воздушное углекислое лечение имеет большую историю. Его использовали в курортной терапии в Германии, Франции, Италии, России еще в XVIII – XIX веках.
Но и в наши дни эта процедура не утратила своей актуальности.

Один сеанс занимает 15-20 минут. Принимать лечение рекомендуется ежедневно или через день. Полный курс составляет от 8 до 10 процедур.
«Сухие» углекислые ванны приводят к уменьшению нагрузки на сердце и более экономной его работе. Именно поэтому их назначают при артериальной гипертонии, ишемической болезни сердца I, II, III степени, неосложненном инфаркте миокарда, тромбофлебите.
Кроме этого в процессе лечения улучшается функция внешнего дыхания, устраняется явление бронхоспазма, подавляются кашель и одышка. Поэтому такая терапия показана при хроническом бронхите, бронхиальной астме (легкой и средней степени тяжести), хронической пневмонии.
Также углекислые ванны увеличивают скорость кровотока и количество циркулирующей крови в капиллярах. Благодаря этому свойству поддаются лечению такие болезни, как сахарный диабет легкой и средней тяжести, заболевание сосудов конечностей.
Нельзя не отметить и еще одно свойство углекислой процедуры: значительно усиливается процесс жирового обмена. А это значит, что некоторые формы ожирения тоже можно лечить при помощи этой методики.
В целом можно отметить, что при комплексном применении эта физиотерапевтическая процедура оказывает тренирующее и адаптирующее влияние на весь организм. Пациенты после курса лечения отмечают значительное улучшение самочувствия: нормализуется артериальное давление, сокращаются приступы при бронхиальной астме, проходят анемия и боли в конечностях.

Лечебный эффект усиливается взаимодополняющим дополняющим действием двух газовых сред: углекислый газ, активно воздействуя на сосуды, расширяя их, усиливая микроциркуляцию, способствует более активному и более глубокому проникновению радона в ткани организма.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.

Прейскурант цен на медицинские услуги ОАО Санаторий «Родник».

Влияет ли бальнеотерапия с низким содержанием радона в воде на эндокринную систему? Контролируемое нерандомизированное пилотное исследование

Baradacs E, Hunyadi I, Dezso Z, Csige I, Szerbin P (2001) ²²⁶ Ra в геотермальных и бутилированных минеральных водах Венгрии. Radiat Meas 34: 385–390

Статья Google Scholar

Csige I, Csegzi S (2001) Детектор радона Radamon и пример применения. Radiat Meas 34: 437–440

Статья Google Scholar

Deetjen P, Falkenbach A, Harder D, Jöckel H, Kaul A, Philipsborn H (2005) Radon als Heilmittel.Verlag Dr. Kovac, Гамбург

Google Scholar

Эриксон Б.Е. (2007) Радиоактивное обезболивание: стратегии здравоохранения и оценка риска среди пожилых людей с артритом на радоновых медико-санитарных рудниках. J Altern Complement Med 13: 375–379

Статья Google Scholar

Falkenbach A (2000) Терапевтическое облучение радоном (обзор). Phys Rehab Kur Med 10: 199–205

Статья Google Scholar

Falkenbach A (2001) Радоновая терапия при болезни Бехтерева.Преимущества и факторы риска. Dtsch Med Wochenschr 126: 1379–1380

Статья Google Scholar

Фалькенбах А., Ковач Дж., Франке А., Йоргенс К., Аммер К. (2005) Радоновая терапия для лечения ревматических заболеваний — обзор и метаанализ контролируемых клинических испытаний. Rheumatol Int 25: 205–210

Артикул Google Scholar

Franke A, Reiner L, Resch KL (2007) Долгосрочная польза радонового спа-лечения в реабилитации ревматоидного артрита: рандомизированное двойное слепое исследование.Rheumatol Int 27: 703–713

Статья Google Scholar

Ковач Т., Бодроги Э., Сомлаи Дж., Джоббаги В., Патак Дж., Ч. Немет (2003) Ra ²²⁶ и Rn ²²² концентрации родниковых вод на Балатонской возвышенности в Венгрии и оценка полученных доз. J Radioanal Nuc Chem 258: 191–194

Статья Google Scholar

Labidi S, Essafi F, Mahjoubi H (2006) Оценка радиологического риска, связанного с присутствием радона 222 в центре гидротерапии в Тунисе.J Radiol Prot 26: 309–316

Статья Google Scholar

Ласло Ф., Джанаки Т. (1986) Радиоиммунный анализ. Medicina, Budapest

Lucas HF (1957) Улучшенный низкоуровневый альфа-сцинтилляционный счетчик радона. Rev Sci Instrum 28: 680–683

Статья ОБЪЯВЛЕНИЯ Google Scholar

Nagy K, Bereczki J (2000) A radonfürdõ hatásmechanizmusa. Balneológia Gyógyfürdõügy Gyógy-idegenforgalom 21: 28–31

Google Scholar

Радолич В. , Вукович Б., Смит Г., Станич Д., Планинич Ю. (2005) Радон на курортах Хорватии.J Environ Radioact 83: 191–198

Статья Google Scholar

Somlai J, Torma A, Dombovári P, Kávási N, Nagy K, Kovács T. (2007) Вклад ²²² Rn, ²²⁶ Ra, ²³⁴ U и ²³⁸ U радионуклида Облучение пациента в Хевиз-спа в Венгрии. J Radioanal Nuc Chem 272: 101–106

Статья Google Scholar

Szerbin P (1996) Естественная радиоактивность некоторых курортов и пещер в Венгрии.Environ Int 22: 389–398

Статья Google Scholar

Вогианнис Э., Николопулос Д., Луизи А., Халвадакис С.П. (2004) Облучение радоном на термальных курортах острова Лесбос — Греция. Radiat Prot Dosim 111: 121–127

Статья Google Scholar

Ямаока К., Мифунэ Т., Мицунобу Ф., Кодзима С., Мори С., Сибуя К., Танизаки Ю., Сугита К. (2001) Базовое исследование эффектов радона и теплового воздействия на людей при радоновой терапии.Physiol Chem Phys Med 33: 133–138

Google Scholar

Ямаока К., Мицунобу Ф., Ханамото К., Сибуя К., Мори С., Танизаки Ю., Сугита К. (2004) Биохимическое сравнение эффектов радона и теплового воздействия на людей при терапии радоновыми горячими источниками. J Radiat Res (Tokyo) 45: 83–88

Статья Google Scholar

Ye W, Sobue T, Lee VS, Tanooka H, ​​Mifune M, Suyama A, Koga T, Morishima H, Kondo S (1998) Смертность и заболеваемость раком в Мисасе, Япония, курортном районе с повышенным уровнем радона.Jpn J Cancer Res 89: 789–796

Google Scholar

Вы знаете свои номера?

В последнее время в моем мире преобладают числа — эти числа: 0,4, 16,7 и 133/76. Это началось в ноябре, когда мое кровяное давление, которое раньше было под контролем, снова начало подниматься. Это могло иметь какое-то отношение к другому числу на моих весах, о котором я не собираюсь упоминать.

К Дню Благодарения мои показания артериального давления поднялись до 150/92.Это квалифицировало меня для гипертонии 1 стадии. Очередной раз.

Врач посоветовал мне измерить давление дома. И я сделал. Но вот что забавно с артериальным давлением: иногда есть прямая связь между гудением манжеты Omron и цифрами, увеличивающимися на экране. Они называют это «гипертонией белого халата». Только, если дома нет «белых халатов», высокие значения теоретически являются высокими показаниями.

В ноябре единственный способ получить хорошее чтение (врачи говорят, что мы все должны стремиться к 120/70) было, если бы я сначала опорожнил мочевой пузырь, сел прямо, не скрещивал ноги, прогнал детей, сделал 20 глубоких вдохов. пока моя голова не стала легкой и (самое главное) не смотрела на экран.Так что примерно 1 минуту в течение дня у меня было хорошее кровяное давление. Остаток дня я был ходячим хмурым лицом из тех карт боли в кабинете врача.

Врач удвоил мое лекарство, и, как по волшебству, цифры начали падать, даже когда я измерял свое кровяное давление после того, как крикнул детям, чтобы те выходили за дверь школьным утром. Моя версия экстремального спорта: найти наихудшее время для измерения артериального давления.

Я снова расслабился.

Однажды ночью я включил по телевизору «Слово с друзьями» на канале CNN из-за фонового шума.Что-то привлекло мое внимание. Ведущий Дон Лемон брал интервью у полузащитника НФЛ Криса Драфта о своей жене, которая умерла от рака легких через месяц после их свадьбы. Кеаша Драфт не курила. Так как же она заболела раком легких?

Она выросла в доме, где было слишком много радона. По данным EPA, радон — газ без запаха и вкуса — является причиной 21 000 смертей ежегодно. Это больше, чем от вождения в нетрезвом виде, утопления и домашних пожаров.

Я отложил «Слова с друзьями», и у меня в животе завелись узлы.Может ли у нас слишком много радона? Я осмелился измерить свое кровяное давление, так как чувствовал, как мое сердце бьется в горле. Но затем я решил заняться чем-нибудь более продуктивным: я поискал в Интернете кого-нибудь, кто мог бы проверить наш дом.

Риз Перкинс прибыла с черным ящиком, похожим на фотоаппарат. Он положил его в наш подвал и сказал, что вернется за ним через три дня. Я смотрела на коробку каждый раз, когда шла за стиркой. Я задавался вопросом, какие новости будет доставить этот ящик, и почувствовал, что у меня повысилось кровяное давление.

Когда Риз вернулся и осмотрел коробку, у него были хорошие новости. Среднее значение радона в нашем доме составляет 0,4 пикокюри на литр воздуха, или пКи / л. EPA предлагает снизить уровень радона для любого дома с показателем 4,0 пКи / л или выше.

У меня снова упало давление.

Затем по причинам, которых я никогда не пойму, я спросил Риза: «Ты тоже проверяешь воду на содержание свинца?»

Дастин закатил глаза.

«Ой, блин, оставь это, — сказал он. «Вам есть о чем беспокоиться?»

Риз ушел с образцом воды.

Согласно EPA, свинец вряд ли будет в исходной воде, потому что наши поставки регулируются Законом о безопасной питьевой воде 1974 года. Но в старых домах со свинцовыми трубами, которые сейчас запрещены, могут возникнуть проблемы, если свинец вымывается в воду. А заглатывание свинца — большая проблема. Специально для детей.

Предупреждение: если вы погуглите «воздействие свинца на детей», вы позвоните, чтобы проверить вашу воду как можно скорее.

Но учтите: воздействие свинца может вызвать повышенное кровяное давление у взрослых.

EPA предполагает, что любая вода, в которой содержится содержание свинца выше 15 частей на миллиард или частей на миллиард, не пригодна для питья. Три дня спустя Риз сообщил нам наши результаты: 16,7 частей на миллиард.

Я посмотрел на Дастина. Он выглядел так, будто хотел, чтобы я не позволила Ризу уйти с образцом воды, потому что он знал, что будет дальше: я собираюсь сдать кровь на анализ. Больше ожидания. Больше цифр. Больше беспокойства.

Отойди от аппарата для измерения артериального давления, Сара.

Такие люди, как я (вежливый термин — «люди с« беспокойством о здоровье »), разочаровываются в области медицины, которая никогда не имеет дело с абсолютными величинами, а только с процентами и дробными числами, такими как 0.4 и 16.7, или показания артериального давления, которые не становятся статичными с течением времени. Вы не можете заставить этих людей получить какие-либо гарантии.

Но, как сказал Риз, вы не знаете, как сражаться, пока не узнаете, с чем боретесь. В наших трубах есть свинец, но мало радона. У меня высокое кровяное давление, требующее лекарств. Хорошо, я занимаюсь этим. Свинец — это то, что нельзя исправить недельной прибылью от продажи воды в бутылках.

Итак, я 133/76 (в хороший день), 0,4 пКи / л, 16.7 частей на миллиард галлонов.

Вы знаете свои числа?

Автор и обозреватель Сары Смайли из штата Мэн еженедельно публикует материалы по всей стране. Она и ее муж Дастин живут со своими тремя сыновьями в Бангоре. С ней можно связаться по телефону www.Facebook.com/Sarah.is.Smiley .

Основная информация о свинце в питьевой воде | Грунтовые и питьевые воды

EPA и Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) согласны с тем, что безопасный уровень свинца в крови ребенка неизвестен.Свинец вреден для здоровья, особенно для детей.

На этой странице:

Общие сведения о свинце в питьевой воде

Что вы можете сделать

Требования к питьевой воде для свинца

---

Общие сведения о свинце в питьевой воде

Как свинец попадает в питьевую воду

Свинец может попасть в питьевую воду при прокладке водопроводных материалов, содержащих свинец, которые вызывают коррозию, особенно если вода имеет высокую кислотность или низкое содержание минералов, вызывающих коррозию труб и арматуры.Наиболее распространенными источниками свинца в питьевой воде являются свинцовые трубы, краны и арматура. В домах со свинцовыми трубами, которые соединяют дом с водопроводной магистралью, также известной как водопроводные линии, эти трубы обычно являются наиболее значительным источником свинца в воде. Свинцовые трубы чаще встречаются в старых городах и домах, построенных до 1986 года. Среди домов без свинцовых коммуникаций наиболее распространенная проблема связана с латунными или хромированными латунными смесителями и водопроводом со свинцовым припоем.

Закон о безопасной питьевой воде (SDWA) снизил максимально допустимое содержание свинца, то есть содержание, которое считается «бессвинцовым», до средневзвешенного значения 0.25 процентов в расчете на смачиваемые поверхности труб, трубопроводной арматуры, сантехнической арматуры и приспособлений и 0,2 процента для припоя и флюса.

Коррозия — это растворение или истирание металла, вызванное химической реакцией между водой и водопроводом. На степень попадания свинца в воду влияет ряд факторов, в том числе:

• химический состав воды (кислотность и щелочность), а также типы и количество минералов в воде,
• количество свинца, с которым он контактирует,
• температура воды,
• величина износа труб,
• как долго вода остается в трубах, а
• наличие защитных чешуек или покрытий внутри сантехнических материалов.

Для решения проблемы коррозии свинца и меди в питьевой воде EPA издало Правило по свинцу и меди (LCR) под эгидой SDWA. Одним из требований LCR является антикоррозионная обработка для предотвращения загрязнения питьевой воды свинцом и медью. Обработка для защиты от коррозии означает, что коммунальные предприятия должны делать питьевую воду менее агрессивной по отношению к материалам, с которыми она контактирует на пути к кранам потребителей. Узнайте больше о правилах EPA по предотвращению попадания свинца в питьевую воду.

Начало страницы

Влияние свинца в питьевой воде на здоровье *

* Информация о воздействии на здоровье на этой странице не предназначена для каталогизации всех возможных последствий для здоровья свинца. Скорее, он предназначен для того, чтобы сообщить вам о наиболее значительных и вероятных последствиях для здоровья, связанных со свинцом в питьевой воде.

Существует ли безопасный уровень свинца в питьевой воде?

Закон о безопасной питьевой воде требует от Агентства по охране окружающей среды определять уровень загрязняющих веществ в питьевой воде, при котором не может возникнуть неблагоприятных последствий для здоровья с достаточным запасом прочности.Эти неосуществимые цели в области здравоохранения, основанные исключительно на возможных рисках для здоровья, называются целями максимального уровня загрязнения (MCLG). EPA установило максимальный целевой уровень загрязнения свинца в питьевой воде равным нулю, поскольку свинец является токсичным металлом, который может быть вредным для здоровья человека даже при низких уровнях воздействия. Свинец является стойким веществом и со временем может накапливаться в организме.

Маленькие дети, младенцы и зародыши особенно уязвимы к воздействию свинца, поскольку физические и поведенческие эффекты свинца проявляются при более низких уровнях воздействия у детей, чем у взрослых.Доза свинца, которая мало повлияет на взрослого, может оказать значительное влияние на ребенка. У детей низкие уровни воздействия были связаны с повреждением центральной и периферической нервной системы, неспособностью к обучению, более низким ростом, нарушением слуха и нарушением образования и функции клеток крови.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют начинать меры общественного здравоохранения, когда уровень свинца в крови ребенка составляет 5 микрограммов на децилитр (мкг / дл) или более.

Важно понимать все способы воздействия свинца на ребенка. Дети подвергаются воздействию свинца, содержащегося в краске, пыли, почве, воздухе и продуктах питания, а также в питьевой воде. Если уровень свинца в крови ребенка находится на уровне действия CDC или превышает 5 микрограммов на децилитр, это может быть связано с воздействием свинца из комбинации источников. По оценкам EPA, питьевая вода может составлять 20 или более процентов от общего воздействия свинца на человека. Младенцы, которые потребляют в основном смешанные смеси, могут получать от 40 до 60 процентов свинца с питьевой водой.

Дети

Даже низкий уровень свинца в крови детей может привести к:

• Поведение и проблемы с обучением
• Низкий IQ и гиперактивность
• Замедленный рост
• Проблемы со слухом
• Анемия

В редких случаях проглатывание свинца может вызвать судороги, кому и даже смерть.

Беременные женщины

Свинец со временем может накапливаться в нашем организме, где он откладывается в костях вместе с кальцием.Во время беременности свинец выделяется из костей в виде материнского кальция и используется для формирования костей плода. Это особенно верно, если женщине не хватает кальция в рационе. Свинец также может проникать через плацентарный барьер, подвергая плод воздействию свинца. Это может привести к серьезным последствиям для матери и ее развивающегося плода, в том числе:

• Замедление роста плода
• Преждевременные роды

Узнайте больше о влиянии свинца на беременность:

Свинец также может передаваться через грудное молоко.Подробнее о воздействии свинца на беременных и кормящих женщин (PDF) (302 стр., 4,3 МБ, PDF-файл).

Взрослые

Свинец вреден и для взрослых. Взрослые, подвергшиеся воздействию свинца, могут пострадать от:

• Сердечно-сосудистые эффекты, повышение артериального давления и частота гипертонии
• Снижение функции почек
• Репродуктивные проблемы (как у мужчин, так и у женщин)

Связанная информация

Начало страницы

Могу ли я принять душ в воде, загрязненной свинцом?

Да.Купание и душ должны быть безопасными для вас и ваших детей, даже если в воде содержится свинец, превышающий уровень действия EPA. Кожа человека не впитывает свинец в воде.

Эта информация применима к большинству ситуаций и к подавляющему большинству населения, но индивидуальные обстоятельства могут отличаться. В некоторых ситуациях, например, в случаях с очень агрессивной водой, могут потребоваться дополнительные рекомендации или более строгие меры. Ваш местный орган водоснабжения всегда является вашим первым источником для тестирования и выявления свинцового загрязнения в водопроводной воде.Многие органы государственного водоснабжения имеют веб-сайты, на которых размещены данные о качестве питьевой воды, в том числе результаты тестирования на содержание свинца. Ссылки на такие данные можно найти на веб-сайте EPA Consumer Confidence Report.

Для получения дополнительной информации см. Веб-страницу CDC «Источники свинца: вода».

Начало страницы

Что вы можете сделать

Узнайте, содержится ли свинец в вашей питьевой воде

Во-первых, узнайте больше о воде, поступающей в ваш дом

EPA требует, чтобы все коммунальные системы водоснабжения готовили и предоставляли своим клиентам ежегодный отчет о качестве воды под названием Отчет об уверенности потребителей (CCR) для своих клиентов к 1 июля каждого года.Свяжитесь с вашим водоканалом, если вы хотите получить копию их последнего отчета. Если ваша вода поступает из домашнего колодца или другого частного водопровода, узнайте в своем отделе здравоохранения или в ближайших предприятиях водоснабжения, использующих грунтовые воды, информацию о загрязняющих веществах, вызывающих озабоченность в вашем районе.

EPA Правило публичного уведомления требует, чтобы общественные системы водоснабжения уведомляли вас о проблемах с питьевой водой.

Во-вторых, вы можете проверить воду на содержание свинца

Дома могут иметь внутренние водопроводные материалы, содержащие свинец.Поскольку вы не можете увидеть, попробовать или почувствовать запах растворенного в воде свинца, тестирование — единственный надежный способ определить, есть ли в вашей питьевой воде вредные количества свинца. Список сертифицированных лабораторий можно получить в вашем штате или в местных органах управления питьевой водой. Стоимость тестирования составляет от 20 до 100 долларов. Обратитесь к поставщику воды, так как у них может быть полезная информация, в том числе о том, сделан ли из свинца соединительный элемент, используемый в вашем доме или районе.

Вы также можете просмотреть и распечатать информационный бюллетень по тестированию питьевой воды в вашем доме.

Начало страницы

Важные шаги, которые вы можете предпринять для снижения содержания свинца в питьевой воде

• Протестируйте воду . Обратитесь в службу водоснабжения, чтобы протестировать воду и узнать больше об уровнях содержания свинца в питьевой воде.
• Узнайте, есть ли у вас ведущая линия обслуживания . Обратитесь в службу водоснабжения или к лицензированному водопроводчику, чтобы определить, сделана ли труба, соединяющая ваш дом с водопроводом (так называемая линия обслуживания), из свинца.
• Запустите воду. Перед тем, как пить, промойте трубы дома, включив кран, примите душ, постирайте белье или вымыв много посуды. Количество времени, необходимое для подачи воды, будет зависеть от того, есть ли в вашем доме ведущая линия обслуживания или нет, а также от длины ведущей линии обслуживания. Жители должны связаться со своим водоканалом для получения рекомендаций о времени смыва в своем районе.
• Узнайте о строительстве в вашем районе. Будьте в курсе любых строительных или ремонтных работ, которые могут нарушить работу вашей ведущей линии обслуживания.Строительство может привести к высвобождению большего количества свинца из ведущей линии обслуживания.
• Используйте холодную воду. Используйте только холодную воду для питья, приготовления пищи и приготовления детских смесей. Помните, что кипячение не удаляет свинец из воды.
• Очистите аэратор. Регулярно очищайте экран смесителя (также известный как аэратор). В аэраторе могут скапливаться отложения, мусор и частицы свинца. Если частицы свинца попадут в аэратор, свинец может попасть в вашу воду.
• Используйте фильтр правильно. Если вы используете фильтр, убедитесь, что вы используете фильтр, сертифицированный для удаления свинца. Прочтите инструкции, чтобы узнать, как правильно установить и использовать картридж, а также когда его заменять. Использование картриджа по истечении срока его годности может снизить эффективность удаления свинца. Не пропускайте горячую воду через фильтр.

Узнайте больше, просмотрев инфографику Агентства по охране окружающей среды Lead in Drinking Water Infographic.

Связанная информация

Начало страницы

Проведите тестирование вашего ребенка на определение уровня свинца в его или ее крови

Семейный врач или педиатр может провести анализ крови на свинец и предоставить информацию о влиянии свинца на здоровье.Департамент здравоохранения штата, города или округа также может предоставить информацию о том, как можно сдать кровь вашего ребенка на содержание свинца. Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют начинать меры общественного здравоохранения, когда уровень свинца в крови ребенка составляет 5 микрограммов на децилитр (мкг / дл) или более.

Начало страницы

Узнайте, является ли свинец в питьевой воде проблемой в школе или учреждении по уходу за детьми

Дети проводят значительную часть своего дня в школе или детском учреждении.Краны, которые обеспечивают воду, используемую для потребления, включая питье, приготовление обеда и приготовление сока и детской смеси, должны быть проверены.

Требования к питьевой воде для свинца

Правила EPA в отношении питьевой воды для свинца

В 1974 году Конгресс принял Закон о безопасной питьевой воде. Этот закон требует от Агентства по охране окружающей среды определять уровень загрязняющих веществ в питьевой воде, при котором не может возникнуть неблагоприятных последствий для здоровья с достаточным запасом прочности.Эти неосуществимые цели в области здравоохранения, основанные исключительно на возможных рисках для здоровья, называются целями максимального уровня загрязнения (MCLG). MCLG для свинца равен нулю. EPA установило этот уровень на основе наилучших доступных научных данных, которые показывают, что безопасного уровня воздействия свинца не существует.

Для большинства загрязняющих веществ EPA устанавливает обязательные к исполнению правила, называемые максимальным уровнем загрязнения максимальным уровнем загрязнения Наивысшим уровнем загрязнения, допускаемым EPA в питьевой воде. MCL гарантируют, что питьевая вода не представляет ни краткосрочного, ни долгосрочного риска для здоровья.EPA устанавливает минимальные допустимые нормы потребления на уровнях, которые экономически и технологически осуществимы. Некоторые штаты устанавливают более строгие MCL, чем EPA. (MCL) на основе MCLG. Максимальные допустимые уровни загрязнения устанавливаются как можно ближе к минимальным допустимым уровням с учетом затрат, выгод и способности государственных систем водоснабжения обнаруживать и удалять загрязнители с использованием подходящих технологий очистки.

Однако, поскольку загрязнение питьевой воды свинцом часто является результатом коррозии сантехнических материалов, принадлежащих клиентам систем водоснабжения, Агентство по охране окружающей среды установило метод очистки, а не контрольные концентрации свинца.Техника очистки — это обязательная процедура или уровень технологических характеристик, которым должны следовать водные системы, чтобы обеспечить контроль над загрязнением.

Правила техники обработки свинца (именуемые Правилом , , свинец и медь, ) требуют, чтобы водные системы контролировали коррозионную активность воды. Регламент также требует, чтобы системы собирали пробы из кранов на участках, обслуживаемых системой, где с большей вероятностью имеются водопроводные материалы, содержащие свинец.Если более 10 процентов проб водопроводной воды превышают допустимый уровень содержания свинца в 15 частей на миллиард, то водные системы должны принять дополнительные меры, включая:

• Дальнейшие шаги по оптимизации обработки для защиты от коррозии (для систем водоснабжения, обслуживающих 50 000 человек, которые еще не полностью оптимизировали контроль над коррозией).
• Информирование населения о свинце в питьевой воде и мерах, которые потребители могут предпринять для снижения воздействия свинца.
• Замена частей подводящих линий обслуживания (линий, соединяющих распределительные сети с потребителями) под контролем системы водоснабжения.

EPA издало Правило по свинцу и меди в 1991 году и пересмотрело правила в 2000 и 2007 годах. Государства могут устанавливать более строгие правила по питьевой воде, чем EPA.

Дополнительно:

• EPA требует, чтобы все коммунальные системы водоснабжения готовили и предоставляли своим клиентам годовой отчет о качестве воды, который называется Отчет об уверенности потребителей (CCR) .
• EPA Правило публичного уведомления требует, чтобы общественные системы водоснабжения уведомляли вас о проблемах с питьевой водой.
• В 2011 году изменения в Законе о безопасной питьевой воде снизили максимально допустимое содержание свинца, т. Е. Содержание, которое считается «бессвинцовым», до средневзвешенного значения 0,25 процента, рассчитанного по смачиваемым поверхностям труб. арматура, сантехническая арматура и приспособления и 0,2 процента для припоя и флюса. Узнайте больше о максимально допустимом содержании свинца в трубах, припое, фитингах и арматуре.

Последние действия и исправления

Начало страницы

Как EPA требует от штатов и государственных систем водоснабжения защищать питьевую воду

Закон о безопасной питьевой воде (SDWA) требует от EPA устанавливать и обеспечивать соблюдение стандартов, которым должны следовать общественные системы питьевой воды.EPA делегирует основную ответственность за обеспечение соблюдения требований (также называемую primacy ) для государственных систем водоснабжения штатам и племенам, если они соответствуют определенным требованиям. Узнать больше о:

Связанная информация от других федеральных правительственных агентств

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC):

Агентство регистрации токсичных веществ и заболеваний (ATSDR):

Начало страницы

Почечная денервация снижает артериальное давление у пациентов с гипертонией — ScienceDaily

Почечная денервация снижает артериальное давление у пациентов с гипертонией, не принимающих лекарства, согласно последним результатам исследования SPYRAL HTN-OFF MED, представленному сегодня на сеансе горячей линии LBCT в ESC Congress1 и опубликовано в журнале Lancet .

Почечная денервация — это минимально инвазивная процедура с использованием катетера, которая передает энергию почечным нервам, которые помогают регулировать кровяное давление. Он был разработан для лечения резистентной гипертензии, то есть высокого кровяного давления, которое не контролируется лекарствами.

«Испытание SYMPLICITY HTN-3 с фиктивным контролем не продемонстрировало значительного эффекта почечной денервации на снижение артериального давления», — сказал соруководитель исследования профессор Михаэль Бём, председатель отделения внутренней медицины Саарландского университета в Хомбурге / Сааре, Германия. .2 «Мы применили уроки этого исследования к исследованию SPYRAL HTN-OFF MED относительно того, как выполнялась процедура, популяция пациентов и влияние лекарств».

SPYRAL HTN-OFF MED — это международное, многоцентровое, проспективное, рандомизированное, фиктивно контролируемое исследование, предназначенное для проверки безопасности и эффективности лечения с помощью многоэлектродной системы почечной денервации Symplicity Spyral в отношении снижения артериального давления. В исследование были включены пациенты с неконтролируемой артериальной гипертензией, которые ранее не принимали лекарственные препараты или прекратили прием гипотензивных препаратов по крайней мере за четыре недели до рандомизации.

Неконтролируемая артериальная гипертензия определялась как офисное систолическое артериальное давление от 150 до 180 мм рт. Ст. И диастолическое артериальное давление более 90 мм рт. Ст., А также среднее систолическое артериальное давление за 24 часа от 140 до 170 мм рт.

Пациенты были рандомизированы для проведения денервации почек в основных почечных артериях и ветвях или фиктивной процедуры. Артериальное давление измеряли на исходном уровне и через три месяца и сравнивали в каждой группе лечения.

Сегодня исследователи представляют трехмесячные результаты первых 80 пациентов, из которых 38 получили денервацию почек, а 42 — имитацию процедуры.По сравнению с исходным уровнем через три месяца после процедуры систолическое и диастолическое артериальное давление в офисе снизилось на 10,0 мм рт. Ст. (P <0,001) и 5,3 мм рт. Ст. (P = 0,008) в группе почечной денервации, соответственно, по сравнению со снижением на 2,3. мм рт. ст. (p = NS) и 0,3 мм рт. ст. (p = NS) в ложной руке, соответственно.

Для 24-часового амбулаторного артериального давления по сравнению с исходным уровнем систолическое и диастолическое артериальное давление у пациентов, перенесших почечную денервацию, снизилось на 5,5 мм рт. Ст. (P = 0,04) и 4.8 мм рт. Ст. (P <0,001) соответственно, в то время как в фиктивной контрольной группе они снизились на 0,5 мм рт. Ст. (P = NS) и 0,4 мм рт. Ст. (P = NS), соответственно.

Снижение систолического и диастолического офисного и суточного артериального давления было подтверждено прямым сравнением между группами почечной денервации и фиктивной группой.

Не было серьезных событий безопасности ни в одной из рук, даже при пересмотренном методическом подходе, который увеличил общее количество абляций и включал денервацию в ветвях артерий.

«Все измерения артериального давления в группе почечной денервации показали статистически значимое снижение по сравнению с исходным уровнем, в то время как ни одно из измерений в фиктивной группе не было значительно снижено по сравнению с исходным уровнем», — сказал профессор Бем. «Это особенно важно, поскольку даже небольшое снижение коррелирует со значительным снижением смертности, инсульта и общего сердечно-сосудистого риска».

Он пришел к выводу: «Эффективность денервации почек в этом исследовании могла быть связана с новым процедурным подходом, направленным на достижение полной денервации, и тем фактом, что пациенты не принимали гипотензивные препараты, что могло испортить результаты предыдущих исследований.«

История Источник:

Материалы предоставлены Европейским обществом кардиологов . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

Бальнеотерапия

Бальнеотерапия:

Бальнеотерапия — это лечение целебными водами, включая не только купание, но и физиотерапию в термальной воде, питьевую терапию, лечебный массаж и водный массаж. Бальнеотерапия основана на плавучести, температуре и содержании минеральных веществ в воде.

Турецкий курорт уникален своей водой, содержащей радон:

такая вода встречается очень редко. Радон попадает в организм через кожу или через дыхание. Стимулируя иммунную систему, он очень эффективен в уменьшении боли и воспаления, а, увеличивая бесполезность, радон также эффективен в снижении гипертонии. Радон покидает организм относительно быстро, с периодом полураспада 3,8 дня. Воды, содержащие радон, следует использовать на месте, так как активный газ радон растворяется в самой воде.Радон также прорывается в гораздо больших количествах вместе с пузырьками других свободных газов. Турецкий курорт Эгера достаточно уникален, чтобы иметь этот двойной выброс газа. Термальная вода, которая бьет прямо под бассейнами, имеет нейтральную для кожи температуру 30-32 ° C, что позволяет гостям с сердечными и сердечно-сосудистыми заболеваниями и гипертонией использовать ее в медицинских целях.

Водная гимнастика:

30 минут интенсивных упражнений со специальными приспособлениями, предназначенными для гимнастики в воде.Плавучесть воды помогает движениям, вода помогает расслабить суставы и укрепить мышцы.

Лечебный массаж:

направлено на расслабление мышц, устранение судорог, уменьшение боли и стимуляцию кровообращения.

Тангентор / гидромассаж:

Процедура обычно проводится в специально разработанной медицинской ванне с емкостью для хранения воды 600 литров; с помощью касательного устройства. Сама ванна шириной 1 метр и длиной 2 метра обычно размещается в центре процедурной комнаты, чтобы терапевт имел возможность обойти ее вокруг.Обработка осуществляется струями воды с давлением 1-1 атм и переменным форматом струи. Вода 34 ° C, струйный массаж длится 15 минут.

Грязелечение в Хевизе:

Маски для всего тела или частичные, чаще всего делаются из грязи. Ссылаясь на историю медицины, грязелечение — это маски из веществ, похожих на почву, так называемых лечебных почв. Отсюда широко известное во всем мире словосочетание «пелоидная терапия» от греческого выражения «пелос — лечебная почва».Грязь, которую мы используем, привозят из Хевиза и после пастеризации нагревают до 40-42 ° C.

Каковы рекомендации по нефармакологическому лечению остеоартрита (ОА) коленного сустава?

Информационный бюллетень об остеоартрите. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступно на https://www.cdc.gov/arthritis/basics/osteoarthritis.htm. 10 января 2019 г .; Дата обращения: 7 февраля 2020 г.

Kotlarz H, Gunnarsson CL, Fang H, Rizzo JA. Страховая компания и наличные расходы на остеоартрит в США: данные национального опроса. Rheum артрита . 2009 Декабрь 60 (12): 3546-53. [Медлайн]. [Полный текст].

Бакленд-Райт C, Verbruggen G, Haraoui PB. Визуализация: радиологическая оценка остеоартрита кисти. Хрящевой артроз . 2000. 55-6.

Jewell FM, Watt I, Doherty M. Простые рентгенографические признаки остеоартрита. Брандт К.Д., Доэрти М., Ломандер Л.С., ред. Остеоартроз . Нью-Йорк, Нью-Йорк: издательство Оксфордского университета; 1998. 217-37.

Recht MP, Kramer J, Marcelis S, Pathria MN, Trudell D, Haghighi P, et al. Аномалии суставного хряща коленного сустава: анализ доступных методов МРТ. Радиология . 1993 Май. 187 (2): 473-8. [Медлайн].

Хантер DJ. Расширенная визуализация при остеоартрите. Bull NYU Hosp Jt Dis . 2008. 66 (3): 251-60. [Медлайн].

Keen HI, Wakefield RJ, Conaghan PG. Систематический обзор ультразвукового исследования при остеоартрите. Энн Рум Дис . 2009 Май. 68 (5): 611-9. [Медлайн].

Recht MP, Goodwin DW, Winalski CS, Белый LM. МРТ суставного хряща: пересматривая текущее состояние и будущие направления. AJR Am J Roentgenol . 2005 Октябрь 185 (4): 899-914. [Медлайн].

Краус В.Б., МакДэниэл Г., Уоррелл Т.В., Фенг С., Вейл Т.П., Варджу Г. и др. Связь сцинтиграфических аномалий костей с деформацией колена и болью. Энн Рум Дис .2009 ноябрь 68 (11): 1673-9. [Медлайн].

Felson DT, Zhang Y, Anthony JM, Naimark A, Anderson JJ. Снижение веса снижает риск симптоматического остеоартрита коленного сустава у женщин. Фрамингемское исследование. Энн Интерн Мед. . 1992 г., 1. 116 (7): 535-9. [Медлайн].

Kraeutler MJ, Mitchell JJ, Chahla J, McCarty EC, Pascual-Garrido C. Внутрисуставная имплантация мезенхимальных стволовых клеток, часть 1: Обзор литературы по профилактике постменискэктомического остеоартрита. Orthop J Sports Med . 2017 19 января. 5 (1): 2325967116680815. [Медлайн]. [Полный текст].

Лафлин Дж. Генетическая эпидемиология первичного остеоартрита человека: современное состояние. Эксперт Рев Мол Мед . 2005 24 мая. 7 (9): 1-12. [Медлайн].

Dagenais S, Garbedian S, Wai EK. Систематический обзор распространенности рентгенологического первичного остеоартроза тазобедренного сустава. Clin Orthop Relat Res . 2009 Март 467 (3): 623-37. [Медлайн].[Полный текст].

Ли П., Руни П.Дж., Старрок Р.Д., Кеннеди А.С., Дик В. Этиология и патогенез остеоартроза: обзор. Семин Arthritis Rheum . 1974 Весна. 3 (3): 189-218. [Медлайн].

Мюррей РО. Этиология первичного остеоартроза тазобедренного сустава. Br J Радиол . 1965, ноябрь 38 (455): 810-24. [Медлайн].

Радин Э.Р., Пол ИЛ, Роуз РМ. Патогенез первичного остеоартроза. Ланцет . 1972 24 июня. 1 (7765): 1395-6. [Медлайн].

Шарма Л. Эпидемиология остеоартрита. Московиц Р.В., Хауэлл Д.С., Альтман, Р.Д. и др., Ред. Остеоартроз . 3-е изд. 2001. 3-27.

Вейс Э., Вербрюгген Г. Эволюция и прогноз остеоартроза. Reginster JY, Pelletier JP, Martel-Pelletier J, et al, eds. Остеоартроз . 1999. 312-3.

Valderrabano V, Horisberger M, Russell I, Dougall H, Hintermann B.Этиология артроза голеностопного сустава. Clin Orthop Relat Res . 2009 Июль 467 (7): 1800-6. [Медлайн]. [Полный текст].

Jewell FM, Watt I, Doherty M. Простые рентгенографические признаки остеоартрита. Брандт К.Д., Доэрти М., Ломандер Л.С., ред. Остеоартроз . Нью-Йорк, Нью-Йорк: издательство Оксфордского университета; 1998. 217-37.

Манкин HJ. Реакция суставного хряща на травму и остеоартроз (первая из двух частей). N Engl J Med .1974 12 декабря. 291 (24): 1285-92. [Медлайн].

Миллер Э. Дж., Ван дер Корст Дж. К., Соколофф Л. Коллаген суставного и реберного хряща человека. Rheum артрита . 1969 12 (1): 21–9 февраля. [Медлайн].

Фадке К. Регуляция метаболизма хондроцитов в суставном хряще — гипотеза. J Ревматол . 1983 декабрь 10 (6): 852-60. [Медлайн].

Resnick D, Niwayama G. Дегенеративное заболевание экстраспинальной локализации.Резник Д., изд. Диагностика заболеваний костей и суставов . 3-е изд. 1995. 1263-1371.

Пул AR. Введение в патофизиологию остеоартроза. Передний Biosci . 1999 15 октября. 4: D662-70. [Медлайн].

van Baarsen LG, Lebre MC, van der Coelen D, Aarrass S, Tang MW, Ramwadhdoebe TH. Неоднородный паттерн экспрессии интерлейкина 17A (IL-17A), IL-17F и их рецепторов в синовиальной оболочке ревматоидного артрита, псориатического артрита и остеоартрита: возможное объяснение отсутствия ответа на терапию анти-IL-17? Arthritis Res Ther . 2014. 16 (4): 426. [Медлайн].

Краснокутский С., Ошинский С., Аттур М., Ма С., Чжоу Х., Чжэн Ф. и др. Уровни уратов в сыворотке предсказывают сужение суставной щели у пациентов без подагры с медиальным остеоартритом коленного сустава. Ревматический артрит . 2017 июн.69 (6): 1213-1220. [Медлайн]. [Полный текст].

Hoff P, Buttgereit F, Burmester GR, Jakstadt M, Gaber T, Andreas K и др. Синовиальная жидкость при остеоартрите активирует провоспалительные цитокины в первичных хондроцитах человека. Инт Ортоп . 2013 Январь 37 (1): 145-51. [Медлайн]. [Полный текст].

Радин Э.Л., Пол ИЛ. Реакция суставов на ударную нагрузку. I. Износ in vitro. Rheum артрита . 1971 май-июнь. 14 (3): 356-62. [Медлайн].

Беркитт Х.Г., Стивенс А., Лоу Дж. С.. Система скелета. Основы гистопатологии . 3-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Черчилль Ливингстон; 1996. 260.

Хамерман Д. Биология остеоартрита. N Engl J Med . 1989 18 мая. 320 (20): 1322-30. [Медлайн].

Hartmann C, De Buyser J, Henry Y, Morère-Le Paven MC, Dyer TA, Rode A. Ядерные гены контролируют изменения в организации митохондриального генома в тканевых культурах, полученных из незрелых зародышей пшеницы. Curr Genet . 1992 Май. 21 (6): 515-20. [Медлайн].

Howell DS. Патогенез остеоартроза. Am J Med . 1986, 28 апреля. 80 (4B): 24-8.[Медлайн].

Буллоу PG. Геометрия диартродиальных суставов, ее физиологическое состояние и возможное значение возрастных изменений в распределении геометрии и нагрузки и развитии остеоартрита. Clin Orthop Relat Res . 1981 Май. 61-6. [Медлайн].

Эйгнер Т., Роуз Дж., Мартин Дж., Баквалтер Дж. Теории старения первичного остеоартрита: от эпидемиологии до молекулярной биологии. Омоложение .2004 Лето. 7 (2): 134-45. [Медлайн].

OUTERBRIDGE RE. Этиология хондромаляции надколенника. J Bone Joint Surg Br . 1961 г., ноябрь 43-B: 752-7. [Медлайн].

Zgoda M, Paczek L, Bartlomiejczyk I, Sieminska J, Chmielewski D, Górecki A. Возрастное снижение активности коллагеназы в головке бедренной кости у пациентов с остеоартрозом тазобедренного сустава. Clin Rheumatol . 2007 26 февраля (2): 240-1. [Медлайн].

Reyes C, Leyland KM, Peat G, Cooper C, Arden NK, Prieto-Alhambra D.Связь между избыточным весом и ожирением и риском клинически диагностированного остеоартрита колена, бедра и кисти: популяционное когортное исследование. Ревматический артрит . 2016 августа 68 (8): 1869-75. [Медлайн].

Felson DT, Anderson JJ, Naimark A, Walker AM, Meenan RF. Ожирение и остеоартроз коленного сустава. Фрамингемское исследование. Энн Интерн Мед. . 1 июля 1988 г. 109 (1): 18-24. [Медлайн].

Goulston LM, Kiran A, Javaid MK, et al.Предсказывает ли ожирение боль в коленях у женщин в течение четырнадцати лет независимо от рентгенологических изменений? Центр по уходу за артритом (Хобокен) . 2011 Октябрь 63 (10): 1398-406. [Медлайн].

Херли М.В. Роль мышечной слабости в патогенезе остеоартроза. Rheum Dis Clin North Am . 1999 Май. 25 (2): 283-98, vi. [Медлайн].

Felson DT. Факторы риска остеоартрита: понимание уязвимости суставов. Clin Orthop Relat Res .2004 окт. S16-21. [Медлайн].

Williams MF, London DA, Husni EM, Navaneethan S, Kashyap SR. Диабет 2 типа и остеоартрит: систематический обзор и метаанализ. J Осложнения диабета . 2016 июл.30 (5): 944-50. [Медлайн].

Jeon OH, Kim C, Laberge RM, Demaria M, Rathod S, Vasserot AP и др. Местное очищение от стареющих клеток ослабляет развитие посттравматического остеоартрита и создает прорегенеративную среду. Нат Мед . 2017 июня 23 (6): 775-781. [Медлайн]. [Полный текст].

de Boer TN, van Spil WE, Huisman AM, Polak AA, Bijlsma JW, Lafeber FP, et al. Адипокины сыворотки при остеоартрозе; сравнение с контролем и взаимосвязь с местными параметрами синовиального воспаления и повреждения хряща. Хрящевой артроз . 2012 20 августа (8): 846-53. [Медлайн].

Андерсон Д.Д., Чубинская С., Гилак Ф., Мартин Дж. А., Эгема Т.Р., Олсон С.А. и др.Посттравматический остеоартрит: лучшее понимание и возможности раннего вмешательства. Дж. Ортоп Рес . 2011 июн.29 (6): 802-9. [Медлайн]. [Полный текст].

Фелсон Д.Т., Ниу Дж., Гросс К.Д., Энглунд М., Шарма Л., Кук Т.Д. и др. Смещение вальгуса является фактором риска заболеваемости и прогрессирования латерального остеоартрита коленного сустава: результаты исследования MOST и инициативы по остеоартриту. Rheum артрита . 2012 30 ноября. [Medline].

Вальдес А.М., Спектор ТД.Генетическая эпидемиология остеоартроза тазобедренного и коленного суставов. Нат Ревматол . 2011 7 января (1): 23-32. [Медлайн].

Felson DT. Развитие клинического понимания остеоартрита. Arthritis Res Ther . 2009. 11 (1): 203. [Медлайн]. [Полный текст].

Поллард Т.С., Батра Р.Н., судья А, Уоткинс Б., МакНалли Э.Г., Гилл Х.С. и др. Генетическая предрасположенность к наличию и 5-летнему клиническому прогрессированию остеоартроза тазобедренного сустава. Хрящевой артроз . 2012 май. 20 (5): 368-75. [Медлайн].

Вальдес А.М., Спектор ТД. Клиническая значимость генетической предрасположенности к остеоартриту. Best Practices Clin Rheumatol . 2010 24 февраля (1): 3-14. [Медлайн].

Джеффрис М.А., Доника М., Бейкер Л.В., Стивенсон М.Э., Аннан А.С., Хамфри МБ. Полногеномное исследование метилирования ДНК выявляет значительные эпигеномные изменения в остеоартрозном хряще. Ревматический артрит .2014 Октябрь 66 (10): 2804-15. [Медлайн].

Chang SC, Hoang B, Thomas JT, Vukicevic S, Luyten FP, Ryba NJ, et al. Морфогенетические белки хрящевого происхождения. Новые члены суперсемейства трансформирующих факторов роста-бета преимущественно экспрессируются в длинных костях во время эмбрионального развития человека. Дж. Биол. Хим. . 1994 11 ноября. 269 (45): 28227-34. [Медлайн].

Лин К., Ван С., Юлиус М.А., Китаевски Дж., Моос М.-младший, Луйтен Ф.П. Богатый цистеином вьющийся домен Frzb-1 необходим и достаточен для модуляции передачи сигналов Wnt. Proc Natl Acad Sci U S A . 1997, 14 октября. 94 (21): 11196-200. [Медлайн]. [Полный текст].

Чапман К., Такахаши А., Меуленбельт I, Уотсон С., Родригес-Лопес Дж., Эгли Р. и др. Мета-анализ европейских и азиатских когорт показывает глобальную роль функционального SNP в 5 ‘UTR GDF5 с предрасположенностью к остеоартриту. Хум Мол Генет . 2008 15 мая. 17 (10): 1497-504. [Медлайн].

Bos SD, Slagboom PE, Meulenbelt I. Новые взгляды на остеоартрит: особенности раннего развития болезни, связанной со старением. Curr Opin Rheumatol . 2008 20 сентября (5): 553-9. [Медлайн].

Чепмен К., Вальдес AM. Генетические факторы в патогенезе ОА. Кость . 2012 Август 51 (2): 258-64. [Медлайн].

Перейра Д., Пелетейро Б., Араужу Дж., Бранко Дж., Сантос Р.А., Рамос Э. Влияние определения остеоартрита на оценки распространенности и заболеваемости: систематический обзор. Хрящевой артроз . 2011 ноября 19 (11): 1270-85. [Медлайн].

Roberts J, Burch TA.Распространенность остеоартроза у взрослых по возрасту, полу, расе и географическому положению. Vital Health Stat 11 . 1966 июн. 1-27. [Медлайн].

Hoaglund FT, Yau AC, Wong WL. Остеоартроз тазобедренного сустава и других суставов на юге Китая в Гонконге. J Bone Joint Surg Am . 1973, апрель, 55 (3): 545-57. [Медлайн].

Felson DT. Сравнение распространенности ревматических заболеваний в Китае с остальным миром. Arthritis Res Ther .2008. 10 (1): 106. [Медлайн]. [Полный текст].

Джордан Дж. М., Хелмик К. Г., Реннер Дж. Б., Лута Дж., Драгомир А. Д., Вудард Дж. И др. Распространенность симптомов коленного сустава, рентгенологического и симптоматического остеоартрита коленного сустава у афроамериканцев и кавказцев: Проект остеоартрита округа Джонстон. J Ревматол . 2007, январь, 34 (1): 172-80. [Медлайн].

Чаппл К.М., Николсон Х., Бакстер Г.Д., Эбботт Дж. Характеристики пациентов, которые предсказывают прогрессирование остеоартрита коленного сустава: систематический обзор прогностических исследований. Центр по уходу за артритом (Хобокен) . 2011 августа 63 (8): 1115-25. [Медлайн].

[Рекомендации] Альтман Р., Аларкон Дж., Аппельрут Д., Блох Д., Боренштейн Д., Брандт К. и др. Критерии Американского колледжа ревматологии для классификации остеоартрита кисти и сообщения о нем. Rheum артрита . 1990 ноябрь 33 (11): 1601-10. [Медлайн].

[Рекомендации] Альтман Р., Аларкон Дж., Аппельрут Д., Блох Д., Боренштейн Д., Брандт К. и др.Критерии Американского колледжа ревматологии для классификации остеоартрита бедра и сообщения о нем. Rheum артрита . 1991 Май. 34 (5): 505-14. [Медлайн].

[Рекомендации] Альтман Р., Аш Э, Блох Д., Боле Г., Боренштейн Д., Брандт К. и др. Разработка критериев классификации и отчетности по остеоартриту. Классификация остеоартроза коленного сустава. Комитет по диагностическим и терапевтическим критериям Американской ассоциации ревматизма. Rheum артрита . 1986, 29 августа (8): 1039-49. [Медлайн].

Marshall M, Peat G, Nicholls E, van der Windt D, Myers H, Dziedzic K. Подгруппы симптоматического остеоартрита кисти у пожилых людей, проживающих в сообществе, в Соединенном Королевстве: распространенность, взаимосвязь, профили факторов риска и клинические характеристики на исходном уровне и через 3 года. Хрящевой артроз . 2013 21 ноября (11): 1674-84. [Медлайн].

Brandt KD.Пессимистический взгляд на серологические маркеры для диагностики и лечения остеоартрита. Биохимические, иммунологические и клинико-патологические барьеры. J Rheumatol Suppl . 1989 августа 18: 39-42. [Медлайн].

Patra D, Sandell LJ. Последние достижения в области биомаркеров остеоартрита. Curr Opin Rheumatol . 2011 Сентябрь 23 (5): 465-70. [Медлайн].

[Рекомендации] Макалиндон Т.Э., Баннуру Р.Р., Салливан М.К., Арден Н.К., Беренбаум Ф., Бирма-Зейнстра С.М. и др.Рекомендации OARSI по безоперационному лечению остеоартрита коленного сустава. Хрящевой артроз . 2014 марта 22 (3): 363-88. [Медлайн]. [Полный текст].

Агентство медицинских исследований и качества. Лечение остеоартрита коленного сустава: обновленный обзор. AHRQ. Доступно по адресу https://effectivehealthcare.ahrq.gov/topics/osteoarthritis-knee-update/research-2017. 4 мая 2017 г .; Доступ: 15 марта 2019 г.

Цуй Г.Х., Ван ИЙ, Ли СиДжей, Ши СН, Ван В.С.Эффективность мезенхимальных стволовых клеток в лечении пациентов с остеоартрозом коленного сустава: метаанализ. Exp Ther Med . 2016 12 ноября (5): 3390-3400. [Медлайн]. [Полный текст].

Кристьянссон Б., Хонсавек С. Современные перспективы лечения остеоартрита мезенхимальными стволовыми клетками. Стволовые клетки Инт . 2014. 2014: 1943 18. [Медлайн].

Pas HI, Winters M, Haisma HJ, Koenis MJ, Tol JL, Moen MH. Инъекции стволовых клеток при остеоартрозе коленного сустава: систематический обзор литературы. Br J Sports Med . 2017 Август 51 (15): 1125-1133. [Медлайн].

Чахла Дж., Пьюцци Н.С., Митчелл Дж. Дж., Дин С.С., Паскуаль-Гарридо С., ЛаПрейд РФ и др. Внутрисуставная клеточная терапия остеоартрита и очаговых дефектов хряща коленного сустава: систематический обзор литературы и анализ качества исследований. J Bone Joint Surg Am . 2016 21 сентября. 98 (18): 1511-21. [Медлайн].

Zeng C, Dubreuil M, LaRochelle MR, Lu N, Wei J, Choi HK, et al.Связь трамадола со смертностью от всех причин среди пациентов с остеоартритом. JAMA . 2019 12 марта. 321 (10): 969-982. [Медлайн].

Келли Дж. Трамадол связан с более высокой смертностью от остеоартрита. Medscape Medical News . 12 марта 2019 г. Доступно по адресу https://www.medscape.com/viewarticle/

2.

Freeman S. Tramadol Риск смертности при остеоартрите может перевесить преимущества. Медицинские новости Medscape. Доступно по адресу https: // www.medscape.com/viewarticle/931904. 8 июня 2020 г .; Дата обращения: 10 июня 2020 г.

Консенси (амлодипин / целекоксиб) [вкладыш в упаковке]. Тель-Авив, Израиль: Китов Фарма Лтд., Июнь 2018 г. Доступно на [Полный текст].

Kingsbury SR, Tharmanathan P, Keding A, Ronaldson SJ, Grainger A, Wakefield RJ, et al. Эффективность гидроксихлорохина в уменьшении симптомов остеоартрита кисти: рандомизированное исследование. Энн Интерн Мед. . 2018 20 февраля. [Medline].

Агентство медицинских исследований и качества. Анальгетики при остеоартрите: обновление сравнительного обзора эффективности 2006 года. AHRQ. Доступно по адресу https://effectivehealthcare.ahrq.gov/topics/osteoarthritis-pain/research. 24 октября 2011 г .; Доступ: 15 марта 2019 г.

Citrome L, Weiss-Citrome A. Систематический обзор дулоксетина для лечения боли при остеоартрите: какое количество необходимо лечить, количество, необходимое для нанесения вреда, и вероятность получения помощи или вреда ?. Постградская медицина . 2012 января 124 (1): 83-93. [Медлайн].

Frakes EP, Risser RC, Ball TD, Hochberg MC, Wohlreich MM. Дулоксетин, добавленный к пероральным нестероидным противовоспалительным препаратам для лечения боли в коленях, вызванной остеоартритом: результаты рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования. Curr Med Res Opin . 2011 27 декабря (12): 2361-72. [Медлайн].

Нойштадт DH. Внутрисуставная терапия. Московиц Р.В., Хауэлл Д.С., Альтман Р.Д. и др., Ред. Остеоартроз . 3-е изд. 2001. 393-409.

Lineker SC, Bell MJ, Boyle J, Badley EM, Flakstad L, Fleming J и др. Внедрение руководств по клинической практике артрита в первичной медицинской помощи. Мед Обучение . 2009 31 марта (3): 230-7. [Медлайн].

Годвин М., Доус М. Внутрисуставные инъекции стероидов при болях в коленях. Систематический обзор с метаанализом. Врач Джан Фам . 2004 Февраль 50: 241-8. [Медлайн]. [Полный текст].

McAlindon TE, LaValley MP, Harvey WF, Price LL, Driban JB, Zhang M, et al. Эффект внутрисуставного триамцинолона по сравнению с физиологическим раствором на объем хряща коленного сустава и боль у пациентов с остеоартритом коленного сустава: рандомизированное клиническое испытание. JAMA . 2017 16 мая. 317 (19): 1967-1975. [Медлайн].

Haelle T. Стероидные инъекции увеличивают потерю хрящевой ткани при артрите коленного сустава. Медицинские новости Medscape. Доступно на https://www.medscape.com/viewarticle/880072.16 мая 2017 г .; Доступ: 31 октября 2017 г.

Конаган П.Г., Хантер Д.Д., Коэн С.Б., Краус В.Б., Беренбаум Ф., Либерман Дж. Р. и др. Эффекты однократной внутрисуставной инъекции микросферного препарата триамцинолона ацетонида на боль при остеоартрите коленного сустава: двойное слепое, рандомизированное, плацебо-контролируемое многонациональное исследование. J Bone Joint Surg Am . 2018 г. 18 апреля. 100 (8): 666-677. [Медлайн]. [Полный текст].

Ламберт Р.Г., Хатчингс Э.Дж., Грейс М.Г., Джангри Г.С., Коннер-Спейди Б., Максимович В.П.Инъекции стероидов при остеоартрите тазобедренного сустава: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Rheum артрита . 2007 июль 56 (7): 2278-87. [Медлайн].

Мартин К.Л., Браун Дж.А. Внутрисуставные инъекции кортикостероидов при симптоматическом остеоартрите коленного сустава: что необходимо знать врачу-ортопеду. J Am Acad Orthop Surg . 2019 1. 27 (17): e758-e766. [Медлайн]. [Полный текст].

Kompel AJ, Roemer FW, Murakami AM, Diaz LE, Crema MD, Guermazi A.Внутрисуставные инъекции кортикостероидов в бедро и колено: возможно, не так безопасно, как мы думали ?. Радиология . 2019 15 октября 1

. [Medline]. [Полный текст].

Ститик Т.П., Леви Я. Вязкие добавки (биодобавки) при остеоартрите. Am J Phys Med Rehabil . 2006 ноябрь 85 (11 приложение): S32-50. [Медлайн].

Беллами Н., Кэмпбелл Дж., Робинсон В., Джи Т., Борн Р., Уэллс Дж. Вискозависимая добавка для лечения остеоартроза коленного сустава. Кокрановская база данных Syst Rev . 2006 г. 19 апреля. CD005321. [Медлайн].

Гольдберг В.М., Баквалтер Дж. А.. Гиалуронаны в лечении остеоартрита коленного сустава: данные о модифицирующей болезнь активности. Хрящевой артроз . 2005 марта 13 (3): 216-24. [Медлайн].

Альтман Р.Д., Московиц Р. Внутрисуставной гиалуронат натрия (Гиалган) в лечении пациентов с остеоартрозом коленного сустава: рандомизированное клиническое исследование.Группа изучения Хиалгана. J Ревматол . 1998 25 ноября (11): 2203-12. [Медлайн].

Stitik TP, Blacksin MF, Stiskal DM, Kim JH, Foye PM, Schoenherr L, et al. Эффективность и безопасность лечения гиалуроновой кислотой в сочетании с домашними упражнениями при боли при остеоартрите коленного сустава. Arch Phys Med Rehabil . 2007 Февраль 88 (2): 135-41. [Медлайн].

Вадделл Д.Д., Коломыткин О.В., Данн С, Марино А.А. Гиалуронан подавляет активность металлопротеиназы, индуцированную IL-1beta, в синовиальной ткани. Clin Orthop Relat Res . 2007 декабрь 465: 241-8. [Медлайн].

Gato-Calvo L, Magalhaes J, Ruiz-Romero C, Blanco FJ, Burguera EF. Плазма, обогащенная тромбоцитами, в лечении остеоартрита: обзор текущих данных. Ther Adv Chronic Dis . 2019. 10: 2040622319825567. [Медлайн]. [Полный текст].

Дай В.Л., Чжоу А.Г., Чжан Х., Чжан Дж. Эффективность богатой тромбоцитами плазмы при лечении остеоартрита коленного сустава: метаанализ рандомизированных контролируемых испытаний. Артроскопия . 2017 Mar.33 (3): 659-670.e1. [Медлайн].

Yaradilmis CYU, Demirkale I, Tagral AS, Okkaoglu MC, Ates A, Altay M. Сравнение двух составов плазмы с высоким содержанием тромбоцитов с добавлением вязкости при лечении гонартроза средней степени тяжести: проспективное рандомизированное контролируемое исследование. Ортопедический журнал . 28 января 2020 г. 20: 240-246. [Полный текст].

Чу CR, Родео С., Бутани Н., Гудрич Л. Р., Хуард Дж., Иррганг Дж. И др.Оптимизация клинического использования биопрепаратов в ортопедической хирургии: согласованные рекомендации конференции AAOS / NIH U-13 2018 г. J Am Acad Orthop Surg . 2019 15 января. 27 (2): e50-e63. [Медлайн]. [Полный текст].

Рабаго Д., Паттерсон Дж. Дж., Мундт М., Кийовски Р., Гретти Дж., Сегал Н. А. и др. Пролотерапия декстрозой при остеоартрите коленного сустава: рандомизированное контролируемое исследование. Энн Фам Мед . 2013 май-июнь. 11 (3): 229-37. [Медлайн]. [Полный текст].

Sawitzke AD, Shi H, Finco MF, Dunlop DD, Bingham CO 3rd, Harris CL, et al.Влияние глюкозамина и / или хондроитинсульфата на прогрессирование остеоартрита коленного сустава: отчет по интервенционному исследованию глюкозаминового / хондроитинового артрита. Rheum артрита . 2008 Октябрь 58 (10): 3183-91. [Медлайн]. [Полный текст].

Clegg DO, Reda DJ, Harris CL, et al. Глюкозамин, хондроитинсульфат и их комбинация для лечения болезненного остеоартрита коленного сустава. N Engl J Med . 2006 г. 23 февраля. 354 (8): 795-808. [Медлайн].

Rutjes AW, Nüesch E, Reichenbach S, Jüni P.S-аденозилметионин при остеоартрозе колена или бедра. Кокрановская база данных Syst Rev . 2009 7 октября. CD007321. [Медлайн].

Ван З., Джонс Дж., Винзенберг Т., Цай Дж., Ласлетт Л.Л., Эйткен Д. и др. Эффективность экстракта Curcuma longa для лечения симптомов и синовита выпота при остеоартрите коленного сустава: рандомизированное исследование. Энн Интерн Мед. . 2020 15 сентября [Medline].

Hathcock JN, Shao A. Оценка риска глюкозамина и хондроитинсульфата. Regul Toxicol Pharmacol . 2007 Февраль 47 (1): 78-83. [Медлайн].

Gege C, Bao B, Bluhm H, Boer J, Gallagher BM, Korniski B и др. Открытие и оценка не-Zn хелатирующего селективного ингибитора матриксной металлопротеиназы 13 (MMP-13) для потенциального внутрисуставного лечения остеоартрита. J Med Chem . 2012 26 января. 55 (2): 709-16. [Медлайн].

Брукс М. Смешанные результаты по новому лекарству от остеоартрита. Медицинские новости Medscape.Доступно на https://www.medscape.com/viewarticle/923233. 30 декабря 2019 г .; Дата обращения: 15 апреля 2020 г.

Brown MT, Murphy FT, Radin DM, Davignon I, Smith MD, West CR. Танезумаб уменьшает боль в коленях при остеоартрите: результаты рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования III фазы. Дж. Боль . 2012 13 августа (8): 790-8. [Медлайн].

Пирсон Р. Лилли утверждает, что новый тип обезболивающего может уменьшить потребность в опиоидах. Медицинские новости Medscape.Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/863797. 25 мая 2016 г .; Доступ: 8 июля 2016 г.

Родди Э., Доэрти М. Изменение образа жизни и остеоартрит: каковы доказательства ?. Best Practices Clin Rheumatol . 2006 20 февраля (1): 81-97. [Медлайн].

Perrot S, Poiraudeau S, Kabir M, Bertin P, Sichere P, Serrie A и др. Активные или пассивные стратегии купирования боли при остеоартрите тазобедренного и коленного суставов? Результаты национального опроса 4719 пациентов в учреждениях первичной медико-санитарной помощи. Rheum артрита . 2008 15 ноября. 59 (11): 1555-62. [Медлайн].

Беннелл К.Л., Кириакидес М., Ходжес П.В., Хинман Р.С. Влияние двух сеансов бустерной физиотерапии на результаты домашних упражнений у людей с остеоартритом коленного сустава: рандомизированное контролируемое исследование. Центр по уходу за артритом (Хобокен) . 2014 ноябрь 66 (11): 1680-7. [Медлайн].

Anandacoomarasamy A, Leibman S, Smith G, et al. Снижение веса у тучных людей оказывает структурно-модифицирующее воздействие на медиальный, но не латеральный суставной хрящ коленного сустава. Энн Рум Дис . 2012 Январь 71 (1): 26-32. [Медлайн].

Мессье SP. Ожирение и остеоартрит: генезис заболевания и нефармакологическое управление весом. Rheum Dis Clin North Am . 2008 г., 34 (3): 713-29. [Медлайн]. [Полный текст].

Маккарти GM, Маккарти DJ. Эффект местного капсаицина в терапии болезненного остеоартроза рук. J Ревматол . 1992 апреля 19 (4): 604-7. [Медлайн].

Ватт FE, Кеннеди Д.Л., Карлайл К.Э., Фрейдин А.Дж., Шидло Р.М., Ханифилд Л. и др.Ночная иммобилизация дистального межфалангового сустава снижает боль и деформацию разгибания при остеоартрозе кисти. Ревматология (Оксфорд) . 2014 8 февраля [Medline].

Коэн Р. Ночные шины на пальцы могут облегчить боль при артрите. Medscape [сериал онлайн]. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/821310. Доступ: 11 марта 2014 г.

Juhl C, Christensen R, Roos EM, Zhang W, Lund H. Влияние типа и дозы упражнений на боль и инвалидность при остеоартрите коленного сустава: систематический обзор и мета-регрессионный анализ рандомизированных контролируемых исследований. Ревматический артрит . 2014 Март 66 (3): 622-36. [Медлайн].

Ян MH, Lin CH, Lin YF, Lin JJ, Lin DH. Влияние нагрузки на нагрузку по сравнению с упражнениями без нагрузки на функцию, скорость ходьбы и чувство положения у участников с остеоартритом коленного сустава: рандомизированное контролируемое исследование. Arch Phys Med Rehabil . 2009 июн 90 (6): 897-904. [Медлайн].

Чайпиньо К., Кароонсупчароен О. Нет разницы между силовой тренировкой в ​​домашних условиях и тренировкой равновесия в домашних условиях при болях у пациентов с остеоартрозом коленного сустава: рандомизированное исследование. Ауст Дж. Физиотер . 2009. 55 (1): 25-30. [Медлайн].

Marks R, Allegrante JP. Хронический остеоартрит и соблюдение физических упражнений: обзор литературы. Закон о физике старения . 2005 октября, 13 (4): 434-60. [Медлайн].

Ван Ч., Шмид Ч., Хибберд П.Л., Калиш Р., Рубенофф Р., Ронес Р. и др. Тайцзи эффективен при лечении остеоартроза коленного сустава: рандомизированное контролируемое исследование. Rheum артрита . 2009 15 ноя.61 (11): 1545-53. [Медлайн].

Wang C, Schmid CH, Iversen MD, Harvey WF, Fielding RA, Driban JB, et al. Сравнительная эффективность тайцзи по сравнению с физиотерапией остеоартрита коленного сустава: рандомизированное исследование. Энн Интерн Мед. . 2016 17 мая. [Medline].

Кан Дж. В., Ли М. С., Посадски П., Эрнст Э. Тайчи для лечения остеоартрита: систематический обзор и метаанализ. BMJ Open . 2011 28 марта. 1 (1): e000035.[Медлайн]. [Полный текст].

Goodman A. Knee Brace уменьшает повреждение и боль при остеоартрите. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/813572. Доступ: 4 ноября 2013 г.

[Рекомендации] Hochberg MC, Altman RD, April KT, Benkhalti M, Guyatt G, McGowan J, et al. Рекомендации Американского колледжа ревматологии, 2012 г., по использованию нефармакологических и фармакологических методов лечения остеоартрита кисти, бедра и колена. Центр по уходу за артритом (Хобокен) . 2012 апр. 64 (4): 465-74. [Медлайн]. [Полный текст].

Hinman RS, Wrigley TV, Metcalf BR, Campbell PK, Paterson KL, Hunter DJ и др. Разгрузочная обувь для самостоятельного лечения остеоартрита коленного сустава: рандомизированное испытание. Энн Интерн Мед. . 2016 12 июля [Medline].

Лю Х., Эбботт Дж., Би Дж. А. Импульсные электромагнитные поля влияют на состав внеклеточного матрикса гиалинового хряща, не влияя на молекулярную структуру. Хрящевой артроз . 1996 4 марта (1): 63-76. [Медлайн].

Zizic TM, Hoffman KC, Holt PA, Hungerford DS, O’Dell JR, Jacobs MA, et al. Лечение остеоартроза коленного сустава импульсной электростимуляцией. J Ревматол . 1995 22 сентября (9): 1757-61. [Медлайн].

Garland D, Holt P, Harrington JT, Caldwell J, Zizic T., Cholewczynski J. Трехмесячное рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование для оценки безопасности и эффективности высокооптимизированного, емкостно-связанного, импульсного электростимулятор у больных остеоартрозом коленного сустава. Хрящевой артроз . 2007 июн.15 (6): 630-7. [Медлайн].

Fukuda TY, Alves da Cunha R, Fukuda VO, et al. Импульсное коротковолновое лечение у женщин с остеоартритом коленного сустава: многоцентровое рандомизированное плацебо-контролируемое клиническое исследование. Phys Ther . 2011 июл.91 (7): 1009-17. [Медлайн].

Инь К.Н., В то время как А. Обезболивание при остеоартрите и ревматоидном артрите: ДЕСЯТКИ. Br J Сообщество медсестер . 2007 Август.12 (8): 364-71. [Медлайн].

Pietrosimone BG, Saliba SA, Hart JM, Hertel J, Kerrigan DC, Ingersoll CD. Влияние чрескожной электрической стимуляции нервов и терапевтических упражнений на активацию четырехглавой мышцы у людей с тибио-бедренным остеоартритом. J Orthop Sports Phys Ther . 2011 января 41 (1): 4-12. [Медлайн].

Selfe TK, Taylor AG. Иглоукалывание и остеоартрит коленного сустава: обзор рандомизированных контролируемых исследований. Fam Community Health . 2008 июль-сен. 31 (3): 247-54. [Медлайн]. [Полный текст].

[Рекомендации] Евсевар Д.С., Браун Г.А., Джонс Д.Л., Мацкин Е.Г., Маннер П.А., Муар П.и др. Основанное на фактических данных руководство Американской академии хирургов-ортопедов по лечению остеоартроза коленного сустава, 2-е издание. J Bone Joint Surg Am . 2013 16 октября. 95 (20): 1885-6. [Медлайн]. [Полный текст].

Киркли А., Бирмингем ТБ, Личфилд РБ, Гиффин Дж. Р., Уиллитс К. Р., Вонг С. Дж. И др.Рандомизированное исследование артроскопической хирургии остеоартрита коленного сустава. N Engl J Med . 2008 11 сентября. 359 (11): 1097-107. [Медлайн].

Маркс Р.Г. Артроскопическая хирургия коленного сустава ?. Медицинский журнал Новой Англии . 2008. Vol. 359: 1169-1170. [Полный текст].

Barclay L, Nghiem HT. Артроскопическая хирургия может не помочь при остеоартрите коленного сустава. Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/580300.Доступ: 29 сентября 2010 г.

Pagenstert G, Knupp M, Valderrabano V, Hintermann B. Операция по коррекции вальгусного остеоартроза голеностопного сустава. Опер Ортоп Травматол . 2009 21 марта (1): 77-87. [Медлайн].

Pipino G, Indelli PF, Tigani D, Maffei G, Vaccarisi D. Высокая остеотомия большеберцовой кости с открытием клина: исследование продолжительностью от семи до двенадцати лет. Соединения . 2016 13 июня. 4 (1): 6-11. [Медлайн].

Дарас М., Маколей В.Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава у молодых пациентов с остеоартрозом. Am J Orthop (Бель Мид, штат Нью-Джерси) . 2009 Март 38 (3): 125-9. [Медлайн].

Куо А., Эззет К.А., Патил С., Колвелл К.В. Младший. Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава при быстро деструктивном остеоартрозе бедра: серия случаев. HSS J . 2009 Сентябрь 5 (2): 117-9. [Медлайн]. [Полный текст].

Reichenbach S, Rutjes AW, Nüesch E, Trelle S, Jüni P. Промывание суставов при остеоартрите коленного сустава. Кокрановская база данных Syst Rev . 2010 12 мая. CD007320. [Медлайн].

Felson DT, Niu J, Clancy M, Aliabadi P, Sack B, Guermazi A, et al. Низкий уровень витамина D и обострение остеоартроза коленного сустава: результаты двух продольных исследований. Rheum артрита . 2007 Январь 56 (1): 129-36. [Медлайн].

Bergink AP, Uitterlinden AG, Van Leeuwen JP, Buurman CJ, Hofman A, Verhaar JA и др. Статус витамина D, минеральная плотность костей и развитие рентгенологического остеоартрита коленного сустава: Роттердамское исследование. Дж. Клин Ревматол . 2009 15 августа (5): 230-7. [Медлайн].

Canter PH, Wider B, Ernst E. Антиоксидантные витамины A, C, E и селен в лечении артрита: систематический обзор рандомизированных клинических испытаний. Ревматология (Оксфорд) . 2007 августа 46 (8): 1223-33. [Медлайн].

Peregoy J, Wilder FV. Влияние добавок витамина С на случайный и прогрессирующий остеоартрит коленного сустава: продольное исследование. Nutr общественного здравоохранения . 2011 г., 14 (4): 709-15. [Медлайн].

Арши А., Петрильяно Ф.А., Уильямс Р.Дж., Джонс К.Дж. Лечение стволовыми клетками дефектов суставного хряща коленного сустава и остеоартрита. Текущие отзывы в костно-мышечной медицине . 21 января 2020 г. [Полный текст].

Kraeutler MJ, Mitchell JJ, Chahla J, McCarty EC, Pascual-Garrido C. Внутрисуставная имплантация мезенхимальных стволовых клеток, Часть 2: Обзор литературы по регенерации мениска. Orthop J Sports Med . 2017 19 января. 5 (1): 2325967116680814. [Медлайн]. [Полный текст].

Харрисон Л. Лечение подозрением на стволовые клетки при артрите коленного сустава. Медицинские новости Medscape. Доступно на https://www.medscape.com/viewarticle/893665. 8 марта 2018 г .; Доступ: 14 марта 2018 г.

[Рекомендации] Коласински С.Л., Неоги Т., Хохберг М.С. и др. Руководство Американского колледжа ревматологии / Фонда артрита по лечению остеоартроза кисти, бедра и колена, 2019 г. Ревматический артрит . 2020 6 января [Medline]. [Полный текст].

[Рекомендации] Баннуру Р.Р., Осани М.К., Вайсброт Э.Е., Арден Н.К., Беннелл К., Бирма-Зейнстра СМА и др. Рекомендации OARSI по безоперационному лечению коленного, тазобедренного и полиартикулярного остеоартрита. Хрящевой артроз . 2019 г. 3 июля [Medline]. [Полный текст].

[Рекомендации] Вебер К.Л., Евсевар Д.С., МакГрори Б.Дж. Руководство по клинической практике AAOS: Хирургическое лечение остеоартрита коленного сустава: Рекомендации, основанные на фактах. J Am Acad Orthop Surg . 2016, 28 июня. [Medline]. [Полный текст].

Хакенталь В. Первые рекомендации по остеоартриту тазобедренного сустава от AAOS. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/878593. 13 апреля 2017 г .; Дата обращения: 15 мая 2017 г.

[Рекомендации] Американская академия хирургов-ортопедов. Управление остеоартрозом тазобедренного сустава: научно обоснованное руководство по клинической практике. AAOS. Доступно на https: //www.aaos.org / uploadedFiles / PreProduction / Quality / Guidelines_and_Reviews / OA% 20Hip% 20CPG_3.13.17.pdf. 13 марта 2017 г .; Доступ: 15 марта 2019 г.

Brooks M. Диклофенак для местного применения 2% (Pennsaid) от боли при остеоартрите коленного сустава очищает FDA. Medscape [сериал онлайн]. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/819436. Доступ: 26 января 2014 г.

Гибофски А., Хохберг М.С., Ярош М.Дж., Янг К.Л. Эффективность и безопасность низких доз субмикронного диклофенака для лечения боли при остеоартрите: исследование фазы 3, 12 недель. Curr Med Res Opin . 2014 6. 1–11 августа. [Медлайн].

Миллер М., Штюрмер Т., Азраэль Д., Левин Р., Соломон Д.Х. Опиоидные анальгетики и риск переломов у пожилых людей с артритом. Дж. Ам Гериатр Соц . 2011 Март 59 (3): 430-8. [Медлайн].

БАЛЬНЕОЛОГИЯ

Клинические основы курортологии и физической медицины.

Ирена Пониковска, Пшемыслав Адамчик, Хай Ву

Клиника курортологии и болезней обмена веществ, Медицинский университет в Быдгоще, Лесна3; 87-720 Цехоцинек, Польша

Бальнеология и физическая медицина — это те отрасли медицинских наук, которые используют естественные терапевтические методы и физические явления для лечения, реабилитации, профилактики и диагностики.

Лечебные средства, применяемые в санаторно-курортной терапии и, в основном, в бальнеологии, следующие:
— природные лечебные источники, такие как минеральные воды, газы и пелоиды,
— природные факторы окружающей среды, такие как климат, ландшафт и флора. ,
— различные формы мышечного усилия,
— физическая энергия, такая как свет, звук, электромагнитное поле и т. Д.

В Польше 40 статутных курортных городов, которые предоставляют полный спектр услуг. Они действуют на основании своего собственного устава.Каждый из них имеет определенный профиль, природные ресурсы, оздоровительные бани, профессиональный медицинский персонал, уникальную биоклиматическую ситуацию и техническую базу, необходимую для их деятельности. Чтобы получить статус курорта, город должен соответствовать строгим условиям климата, окружающей среды и природных лечебных факторов.
Курортное лечение входит в польскую систему здравоохранения как неотъемлемая часть. В процессе лечения хронических заболеваний и после перенесенных неотложных стационарных вмешательств пациенты направляются на санаторно-курортное лечение.Также по показаниям семейный врач может направить пациентов в спа. При каждом курорте есть несколько здравниц-больниц и санаториев. Все они зарегистрированы у главного санаторно-курортного врача и должны соответствовать определенным медицинским и гостиничным стандартам.

НАПРАВЛЕНИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЛЕЧЕБНЫХ САНАТОРИЙ

Сюда входят: лечение, реабилитация, профилактика и санитарное просвещение.
Лечение специализируется в основном на хронических состояниях, часто называемых цивилизационными или «экологическими» болезнями.Те, которые являются наиболее частыми причинами смерти, лучше всего лечить в спа-салонах из-за отсутствия побочных эффектов спа-терапии и длительного лечебного эффекта. Не говоря уже о стоимости, которая намного ниже, чем у классической медикаментозной терапии.
Еще одна важная сфера деятельности — курортная реабилитация, которая отличается от стандартного метода, применяемого в других медицинских учреждениях. Это связано с дополнительным воздействием и активным использованием природных ресурсов и методов, характерных для курортов, помимо классического сопровождения.Это называется бальнеореабилитация.
Профилактика — очень важная область. По прогнозам, в медицине 21 века преобладает профилактика. Это может быть отличным шансом и очень важным сообщением для курортов в будущем.
Еще одна важная задача санаторно-курортного лечения — санитарное просвещение. Это может привести к значительному снижению заболеваемости цивилизационными болезнями, особенно среди относительно молодого населения. Все пациенты курортов одновременно проходят лечение и получают образование.

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ ЛЕЧЕБНЫХ СТИМУЛОВ В БАЛЬНЕОЛОГИИ

Лечебные методы в курортологии действуют через раздражители. Реакция на их деятельность — либо адаптация, либо компенсация. Систематическое использование стимулов последовательно ведет к постепенной настройке на выздоровление. Бальнеологические методы тренируют и улучшают многие физиологические системы, ускоряя процессы регенерации. Они работают постепенно, но медленно достигаемые результаты сохраняются дольше, чем при использовании других методов.
Согласно многим исследователям и нашим собственным наблюдениям, примерно на второй неделе курортного лечения у большинства пациентов возникает специфический набор симптомов, называемый синдромом курортной реакции. Время исхода этого явления влияет на время выздоровления и терапевтические планы. Опасно выписывать больного во время спа-реакции. Это случается, когда время санаторно-курортного лечения сокращается по финансовым причинам.
При наличии спа-реакции интенсивность лечебных стимулов должна быть уменьшена, включая даже приостановку терапии на некоторое время.Не раньше, а после того, как симптомы исчезнут, можно наблюдать улучшение самочувствия. Сказанное выше означает, что санаторно-курортное лечение должно длиться соответствующее количество времени, чтобы быть эффективным. В среднем для пациентов с незатронутым заболеванием и относительно молодых — не менее трех недель. Для пожилых людей с более серьезными симптомами его необходимо продлить до месяца.
Интенсивность лечебных стимулов зависит от множества факторов, зависящих как от чувствительности пациента, так и от характера и дозировки самого стимула.Различные реакции, развивающиеся в организме пациента на серию раздражителей, образуют определенные фазы, проявляющиеся отчетливо или только субклинически.
Первая фаза, которая длится несколько дней, — это адаптация организма к изменившейся природной и социальной среде.
Вторая фаза — это обобщенная реакция на применяемые бальнеологические вмешательства, иногда приводящие к гиперреактивности с ее крайней формой — спа-реакцией. Как было сказано ранее, это происходит на второй неделе терапии и вызывает необходимость снижения интенсивности терапии, в том числе приостановки.
Третья фаза — клиническое улучшение — наступает после отмены синдрома курортной реакции.
Способы санаторно-курортного лечения не конкурентные, а дополняющие, дополняющие и усиливающие медикаментозное лечение. Там, где это необходимо, фармакотерапия должна быть включена в программу лечения. Часто во время санаторно-курортного лечения дозы препаратов можно уменьшить, а иногда и отменить прием некоторых из них.
Однако в некоторых случаях бальнеотерапия является не просто дополнительной, а альтернативой другим формам лечения.Часто большая эффективность, более физиологический подход, отсутствие побочных эффектов и гораздо меньшая стоимость являются большими преимуществами этого метода.

СПОСОБЫ ОТВЕРЖДЕНИЯ

Санаторно-курортное лечение наиболее эффективно при сочетании его методик. Одновременно применяется как минимум несколько методов. Это позволяет повысить эффективность. Некоторые комбинации методов особенно выгодны из-за их сверхаддитивного результата: результат комбинации лучше, чем сумма отдельных методов, применяемых по отдельности.Например, световые, тепловые или криотерапевтические раздражители очень эффективны в сочетании со следующей кинезитерапией. Более быстрое восстановление мышц после нагрузки достигается, если за мышечным усилием следует подводный массаж или гидромассажная ванна.
Положительный эффект иногда достигается сочетанием физических методов с бальнеологическими. Например, гальванизация торфолечением, фототерапия минеральными ваннами.
План всей терапии важен, потому что результаты меняются в зависимости от порядка применения бальнеофизических методов.

Бальнеотерапия

Бальнеотерапия вместе с пелоидотерапией и климатотерапией являются основными лечебными методами, применяемыми в санаторно-курортной терапии. Их доступность определяет специализацию или лечебный профиль спа.
В бальнеотерапии в качестве лечебных стимулов используются минеральные воды, пелоиды и газы. Среди наиболее важных методик санаторно-курортного лечения можно выделить лечебные ванны. Ресурсы, исследуемые этими методами, являются лечебными водами.Это природные подземные воды с доказанными лечебными свойствами, стабильным химическим составом и природной микробиологической чистотой. Вода, считающаяся минеральной, должна содержать не менее 1000 мг минеральных компонентов на 1 литр.
Однако не все минеральные воды являются лечебными. Это связано с тем, что возможности отверждения определяются концентрацией и типом биохимически активных компонентов.
Польша богата лечебными водными ресурсами. Наиболее крупные из хлоридно-натриевых вод, углекислых минеральных вод, сульфидно-сероводородных вод, радоновых вод и термальных вод.
Применяются как ванны, соответственно:
— солевые ванны
— углекислые минеральные воды
— сульфидно-сероводородные ванны
— радоновые ванны.
Рассольные ванны используются в основном в ортопедических и посттравматических состояниях, а также в ревматических, неврологических и гинекологических.
Ванны с углекислотой и минеральной водой помогают при проблемах с сердцем, гипертонии, ишемии нижних конечностей и при неврозах органов. Есть два типа этой ванны: газовая ванна с углекислым газом естественного или искусственного происхождения.Показания и эффекты аналогичны, хотя они более мягкие и менее затрудняют кровообращение.
Сульфидно-сероводородные ванны полезны при ревматических заболеваниях, ортопедических, посттравматических, некоторых дерматологических, при ишемии нижних конечностей.
Радоновые ванны — это лечение нарушений периферического кровообращения, недостаточности верхних дыхательных путей, ревматических и гинекологических заболеваний.
Чтобы составить полное представление об этом направлении бальнеотерапии, необходимо упомянуть еще малоизвестные кислородно-озоновые ванны.Их можно применять как в газе, так и в воде. Основные показания: диабетическая и артериосклеротическая ишемия нижних конечностей, варикозные язвы ног.
Хотя пелоидотерапия входит в состав бальнеотерапии, ее часто отделяют из-за специфических методов. В качестве лечебного фактора здесь используется торф, который должен происходить из ценного и хорошо изученного источника. В Польше есть хорошие и богатые источники торфа, имеющие большую лечебную ценность.
Наиболее распространенные техники пелоидотерапии:
— торфяные припарки — полное и частичное обертывание
— торфяные ванны
— торфяные ванны
— торфяные тампоны
— торфяные пасты.
Применяются при лечении следующих групп заболеваний: ревматические, ортопедические — посттравматические, неврологические, гинекологические, ларингологические, недостаточности сосудов нижних конечностей (торфяная паста).
Климатотерапия. Эта часть курортной терапии действует благодаря уникальной природной среде конкретного курорта.Поскольку он влияет на процесс лечения определенных заболеваний, его необходимо учитывать при определении профиля лечения в спа. Используемые методы включают: солнечные ванны, воздушные ванны, кинезитерапию на открытом воздухе, морские ванны, естественные морские ингаляции или ингаляции аэрозолей с помощью градирни.
Специфическим видом климатотерапии является талассотерапия. Его лечебный ресурс — море. Пейзаж курорта считается дополнительной ценностью.
Гидротерапия. В этом методе используется простая вода разной температуры и давления.Применяется следующим образом: как все виды душевых ванн, виброванны, подводный массаж, гидромассажные ванны. Группы заболеваний, леченных таким образом, следующие: неврологические состояния, ортопедические — посттравматические, ревматические, нарушение периферического кровообращения, гипертония, нервная гиперреактивность.
Лечебный массаж. Используемая здесь механическая энергия может применяться по-разному в зависимости от посредника. Как было сказано выше, посредником может быть вода или, как в древнейшей классической форме, руки человека.Механический стимул действует двояко: непосредственно на обрабатываемые ткани и, как правило, через рецепторы прикосновения к коже, а также проприоцептивные и перехватывающие рецепторы. Массаж, особенно классический, увеличивает перфузию и отток крови из тканей, а также улучшает работу вен и лимфатических сосудов. Расслабление мышц и обезболивающее действие — дополнительные преимущества массажа.
Он широко показан, особенно при заболеваниях мышц, суставов и микроциркуляции.Массаж чаще всего сочетается с другими техниками, например, ванны, торфолечение, термотерапия, кинезитерапия.
Кинезитерапия — терапия с помощью различных форм физической активности с тщательно подобранной зарядкой. В санаторно-курортной терапии наиболее популярны следующие техники: пассивные, поддерживающие, устойчивые или бесплатные индивидуальные упражнения, упражнения на координацию и обучение ходьбе, индивидуальные и групповые упражнения в воде. Кроме того, применяются физические упражнения на свежем воздухе в специальных видах: ходьба, бег трусцой, маршевые и велосипедные прогулки.Они играют вспомогательную роль в кинезитерапии. Тем не менее, эти действия также необходимо тщательно дозировать и контролировать. Они особенно показаны при заболеваниях двигательной системы, а также при кардиологических и ангиологических состояниях, диабете, ожирении, остеопорозе, дыхательной недостаточности и т. Д.
Физиотерапия — использует различные виды энергии, присутствующие в окружающей среде. В санаторно-курортном лечении это вспомогательный метод при других формах лечения. При правильном применении усиливает и поддерживает основные техники.
Его методы включают:
Электротерапия. Стимуляция достигается с помощью постоянного тока для гальванизации, ионофореза и четырехкамерных ванн; низкочастотный (импульсный) ток для диадинамических методик и электростимуляции; токи помех — как и предыдущие; и токи высокой частоты для коротковолновой и импульсной диатермии.
Магнитотерапия — использует импульсы переменного магнитного поля для достижения обезболивающего, противовоспалительного и противоотечного эффекта, а также для увеличения перфузии тканей.
Ультразвук — эти незаметные акустические волны влияют на термические, химические и механические свойства тканей.
Диетотерапия — очень важный фактор при большинстве болезней, которые лечат в санаториях. Специальная диета незаменима, особенно при лечении пищеварительной системы, диабета, остеопороза, артериосклероза или подагры. Однако это очень важно также при лечении других болезней, иногда с помощью более слабого режима.
Санитарное просвещение. Курортная терапия специально предназначена и предназначена для обучения здоровому образу жизни.Это должно быть частью каждой терапевтической программы. Цели этого занятия включают: обучение правильным привычкам питания, побуждение к отказу от зависимостей и вредных привычек и повышение физической активности пациентов. Успех этой программы может снизить заболеваемость цивилизационными болезнями и смертность от многих других болезней.
Медикаментозная терапия. Современная санаторно-курортная терапия не отвергает медикаментозную терапию, а трактуется как один из терапевтических методов на протяжении всего периода наблюдения.